影像美食谈面包草莓酒杯征这样记

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影像学上，各种征象是诊断疾病比较特异的依据。

很多疾病的典型影像学表现类似于各种食物。这些和食物类似的的征象易于记忆和辨认，能够提高基于单纯影像学表现诊断的准确性，有利于鉴别诊断。

下面，就给大家呈现一场医学影像学征象的盛宴。

中枢神经系统

1.十字面包征

见于橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）。该病表现为磁共振T2加权像上脑桥的十字形异常高信号。酷似十字面包，故称为“十字面包征”。

在多系统萎缩（MSA）其他亚型也可出现。由于MSA临床表现复杂，很难做出早期诊断。因此，“十字征”对MSA的诊断及分型具有重要作用。

2.草莓样动脉瘤

该动脉瘤80%见于基底动脉环，20%发生于后颅窝。外形和大小上与草莓相似。正常人发病率为2%。在常染色体遗传多囊肾病人中发病率为3%~13%。

3.酒杯征

见于运动神经元病。MRT2图像上表现为受损的锥体束表现为高信号。其走形酷似酒杯，故称为“酒杯征”。

4.煎蛋征（或葱头样征）

见于Balo同心圆硬化。Balo同心圆硬化常被看作是多发性硬化的一种罕见变异型。该病的患者表现为急性或亚急性神经系统症状的恶化，MRI显示脑白质内一个或多个同心圆性多层环状病灶。

5.三明治征

见于Marchiafava-Bignam病，Marchiafava-Bignami病是一种罕见的以胼胝体脱髓鞘和坏死为特征的疾病，常见于酒精中毒患者。Marchiafava-Bignami病以胼胝体的中央层受累为主，背层和腹层相对保留，表现酷似三明治。

6.爆米花征（或桑葚征）

见于颅脑海绵状血管瘤。海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。爆米花征及桑椹征是由于其内迂曲的血管在MRI上表现出的比较具有特异性的征象，呈桑葚样或爆米花样。

呼吸系统

1.爆米花样钙化

见于肺错构瘤。错构瘤的诊断主要依靠X线检查，爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，但不多见而且不是肺错构瘤所独有。乳房纤维腺瘤也可见爆米花样钙化。

2.桑葚征

见于肺恶性肿瘤。恶性肿瘤各个生长方向上生长速度不均，导致边缘呈分叶状，总体看起来像桑葚，故称桑葚征。

3.桃尖征

见于肺部良性肿块，尤其是炎性假瘤。

消化系统

1.苹果芯征

见于结肠癌。是钡灌肠检查中肠道狭窄的影像表现，这种狭窄显示肩状边缘，与部分被吃掉的苹果芯征相似，常见的原因是环状生长的结肠癌。

2.咖啡豆征

见于肠梗阻。这是乙状结肠扭转的典型征象。乙状结肠表现为占据整个盆腔的充气膨大的环状结构。扩张肠管的内侧壁互相靠近形成的斜线似咖啡豆裂隙。通常位于盆腔，但也可以很大，极度扩张的肠襻自盆腔向上延伸至腹部，可达左或右侧腹部，甚至达T10层面。

3.炸面包圈征

见于各种原因如结肠癌或炎症性肠病导致肠壁增厚的改变，或胃肠道间质瘤。

运动系统

1.汉堡包征

在轴位CT，正常的椎小关节形似汉堡包，椎体上关节突向下形成肉馅顶部半圆形的小面包，下关节突向上形成肉馅下部的小面包。

当椎体小关节脱位时，又叫「裸面征」「nakedfacetsign」，表现为关节面裸露。顶部半圆形的小面包（上关节突）位于后方。可单侧或双侧出现。这是屈曲分离型损伤的特点，提示有严重的韧带损伤和脊柱不稳。

2.腊肠指

是指由于关节炎或指炎导致指头软组织呈纺锭状肿胀的临床及放射学表现，腊肠指最常见的原因是银屑病性关节病，其他原因包括：骨髓炎、镰状细胞性贫血、结节病，结核病的指炎（骨气鼓）.关节炎或指炎

3.芹菜梗样干骺

本病是一种发病原因还不明了的极为少见的先天性骨疾患，好发部位为四肢长管状骨，在X线片上条纹状骨病可以显示规则的线条状密度增高带，从长管状骨的于骺端向骨干方向伸展，直而清晰，与密度减低的骨质相间，条纹宽窄、长短不一致。

4.葱皮样骨膜反应

在侵蚀性骨性疾病，如尤文肉瘤或骨肉瘤，骨膜的连续性增生在平片上表现为层状或葱皮样改变。

5.脊柱扇贝形

多为椎管内缓慢生长的肿瘤或囊肿所致。可伴随出现正位X线片的椎弓根间距增宽、椎弓变平。脑积水与椎管交通可出现扇贝征。

在神经纤维瘤病中，中胚层的异常与硬膜膨出可，在神经纤维瘤病中，中胚层的异常与硬膜膨出可致后扇贝征。其他致椎体后扇贝征的疾病包括肢端肥大征、软骨发育不良，脊髓空洞症，及一些先天性的病变，如马房综合征，粘多糖沉积症。

6.薄饼椎体

椎体变扁征象。为椎体变扁征象。可见于外伤或嗜酸性肉芽肿、骨源性疾患（如转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤）、感染、激素治疗或血管瘤病人。也可见于椎体压缩性骨折。

7.吮吸棒棒糖现象

指见于掌骨、跖骨、指（趾）骨或锁骨呈锥状变细现象。最常见于牛皮癣性关节炎，也见于类风关及麻风病。

8.香槟酒杯状骨盆

软骨发育不全的病人的髂翼变平，使骨盆入口呈香槟酒杯状。髋臼角增大，骶骨坐骨结节变小。

9.餐叉样畸形

见于COLLES骨折。餐叉样畸形为COLLES骨折的典型放射学征。骨折远端的移位及成角形似于餐叉。

10.盐椒颅盖

盐椒颅盖表现为甲旁亢时在穹窿骨小梁吸收的低密度区见点状的高密度影。颅骨的内外板分界不清，因局部骨含量不足而呈毛玻璃样改变。

泌尿生殖系统

1.梨形膀胱

由于盆腔内过多的组织，使膀胱受到外压，膀胱呈梨形。原因包括：盆腔脂肪过多症、盆腔血肿、尿渗出、盆腔淋巴结肿大、盆腔积液、盆腔肿块、双侧髂动脉瘤、侧支循环及髂腰肌肥大。

2.龙虾钳

龙虾钳是指乳头坏死后空洞形成的放射学征象。

3.高脚杯征

是指在输尿管腔内充盈缺损的下方输尿管扩张的现象，在逆行输尿管肾盂造影中显示清楚。可能是由于输尿管蠕动，充盈缺损下方的输尿管机械性扩张导致。常见于输尿管移行细胞癌等。

4.膀胱饼征

见于盆腔创伤，膀胱位置抬高。盆腔内高位充盈膀胱，提示盆腔内大血肿的存在，与膀胱破裂相关。

其他

1.香蕉征和柠檬征

「柠檬征」最常见于开放性脊柱裂：开放性脊柱裂导致颅内压力减低，双侧颞骨因此内陷。但要注意，开放性脊柱裂导致「柠檬征」改变一般只发生于妊娠24周之前。超过24周后，由于颅内脑组织发育或脑室扩张，原本内陷的颞骨可重新外鼓，柠檬征消失。

少部分「柠檬征」可见于正常胎儿：其比例约1%~2%，此时胎儿除颅骨外形接近柠檬外，颅内结构及脊柱均正常。不合并脊柱裂的单纯柠檬形头并无临床意义。

开放性脊柱裂导致的柠檬头内呈现一种以另一种水果命名的征象：「小脑香蕉征」，为小脑疝入枕骨大孔所致。

2.草莓征

胎头的「草莓征」改变用医学专业术语讲就是「额骨变尖，枕骨变平，枕额径变短」。枕骨变平主要是由于大脑枕叶、脑干或小脑发育不全所致，而额骨变尖则是由于额叶发育不全所致。

「草莓征」最常见于18-三体。因此产前超声发现「草莓头」时，应进一步检查其他能提示18-三体或其他染色体异常的指标，包括脉络膜囊肿、脑室扩张、重叠指、先天性心脏病、膈疝、脐膨出、单脐动脉及足畸形等。

3.扁面条征

乳房植入的硅胶破裂

4.米粒样钙化

为软组织内卵圆形的钙化灶，形似米粒。为囊虫病的特征性征象。当宿主炎症反应杀死幼虫，肉芽肿形成、钙化。它常与肌肉的长轴平行。

5.乡村塔形面包征

见于外伤后膈破裂，肝脏经破裂口向肺野内疝出，形成圆顶状。形似英格兰传统的乡村面包。

6.网膜饼

肝硬化门脉高压症是导致弥漫性网膜浸润性增厚，呈饼状。还可见于网膜转移瘤或腹膜结核。

来源：影像时间

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