肺硬化性血管瘤的鉴别诊断

　　来源：网络

　　肺硬化性血管瘤（pulmonarysclerosinghemangioma,PSH）由Liebow在年报道，因其病理组织形态类似于皮肤组织中的硬化性血管瘤，故命名为PSH。过去曾认为它是非特异炎症所致的肺内瘤样增生病变，因此又称为肺腺瘤或假乳头型及硬化性血管瘤型肺炎性假瘤。

　　一、流行病学

　　这是一种罕见的组织发生不确定的肺病变。

　　二、临床特征

　　见于成年人，发病年龄范围大，好发于女性。

　　三、组织病理学

　　肿瘤边界清楚，无包膜。由胞核温和的圆形细胞构成，可见衬以立方形表层细胞的乳头状和管状结构相互交错。可分四种类型：乳头状、硬化性、实质性和出血性。大部分肿瘤呈现混合类型。可观察到两种细胞：一种是实质中伴有大量淡染胞浆，性质温和的多角形/圆形细胞；另一种是被覆在乳头状结构内的立方表层细胞。多角形细胞认为是瘤细胞，而被覆的表层细胞可认为是瘤细胞或是被包绕的肺泡细胞。很少病例显示多角形细胞淋巴结转移。

　　四、免疫组化

　　超过10%的细胞染色认为是具有免疫反应性。

　　五、鉴别诊断

　　1、EMA阳性和cytokeratin阴性可帮助区分其它肿瘤。

　　2、类癌：类癌中synaptophysin和chromogranin可呈弥漫性强阳性，典型类癌中TTF-1呈阴性。有文献报道类癌样小瘤与硬化性血管瘤相似。

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