关注高温红色预警热射病是大号中

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最近中央气象台连续发布高温预警，全国多个省部分地区最高气温37℃～39℃，局地已经达40℃以上。上海中心气象台今日11时05分更新高温橙色预警信号为高温红色预警信号：受副热带高压影响，预计今天中心城区、浦东、闵行等地的最高气温将达到40℃，高温橙色预警信号更新为高温红色预警信号。

在持续高温闷热天气里，人们经常会说“热死人了”，有时这并非一句玩笑话，因“热射病”昏迷乃至死亡的案例，今年盛夏已发生多起。据报道，医院连续有中暑患者送医，多人确诊热射病并已有死亡病例。此外南京、四川也有人确诊。我院近日也已接诊多例中暑患者，其中2例诊断为热射病，合并多脏器功能衰竭，病情危重，在急诊重症监护病房治疗中。

什么是热射病？

热射病，又称中暑高热。早期表现为头疼、头昏、全身乏力和多汗，不久体温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神智渐转模糊、谵妄或昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷，为中暑中最严重类型。

温度对身体的关系和影响

在一定程度上来说，人体健康与气温的关系非常密切。人的体温恒定在37℃左右，人体感觉最舒适的环境温度为20℃-28℃，最有利于人体健康的环境温度在18℃左右。人体对冷热有一定的适应和调节功能，但是温度过高或者过低，都会对人体健康产生不良影响。

夏天，当环境温度在30℃-35℃时，人体血液循环旺盛，会感到精神疲惫、思维迟钝或烦躁不安。环境温度在35℃以上时，人容易出汗、不思饮食和身体消瘦，体温全靠出汗来调节。由于出汗消耗体内大量水分和盐分，导致血液浓度上升，心脏负担增加容易引发肌肉痉挛、脱水和中暑等。

体温在41℃以上可使身体蛋白质变性，引起大脑细胞死亡，导致昏迷，心肌缺血坏死，促发心律失常或心力衰竭，肺血管内皮受损引起急性呼吸窘迫综合征，可发生急性肾衰竭。剧烈运动中中暑还可引起严重肌肉损伤，横纹肌溶解。

热射病是“大号”中暑？

首先我们介绍一下中暑的分类，按照严重程度中暑可以分为三类：

（一）先兆中暑

这种中暑的症状非常轻，病人往往是感到大量出汗、头晕、眼花、心慌、气短、胸闷以及精神有些恍惚，定向力存在障碍，体温一般正常或轻度升高。离开高温区域，及时补充水分、盐分等，很快就能恢复过来。

（二）轻度中暑

除上述的先兆症状外，中暑者体温升高，全身皮肤泛红，面色苍白，恶心，触摸皮肤湿冷，脉搏变微弱，血压下降等轻度休克的症状，这种中暑的解决办法除了及时离开高温区域、补充水分外，还要平卧休息，医院就诊。

（三）重度中暑

轻度中暑症状进一步加重，全身皮肤变白，出冷汗，四肢无力，出现剧烈头痛、头晕，严重者甚至昏迷，伴耳鸣、呕吐、面色潮红等。如不及时采取措施，会发展为高热，体温高达40℃以上，伴有昏迷、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉搏快、神志模糊，甚至死亡。

重度中暑又分为三类：

1、热痉挛：常于高温下进行强体力劳动、大量出汗后发生，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，可为热射病早期表现。

2、热衰竭：常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，不及时治疗可发展为热射病。

3、热射病，又称中暑高热。早期表现为头疼、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神智渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷，为中暑最严重类型。综上可见，热射病为中暑中最严重的类型，并发症多，预后差，死亡率高。

炎热的夏天如何预防中暑？

如何预防热射病？

1、出行躲避烈日：夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要10时至16时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍。如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜。此外，还要准备充足的水和饮料。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。

2、保持凉爽：选择轻便、浅色、宽松的衣服，室内保持凉爽，尽可能呆在有空调的地方。仔细安排户外活动，天气炎热时，尽量将户外活动安排在早上或者晚上，较为凉爽。调整户外运动的强度，高热天建议减少锻炼。如果锻炼过程中出现心跳加速、喘不过气、头晕、心慌等情况，需要停止运动，寻找一个阴凉的地方，及时休息。

3、保持身体水分：不要等口渴了才喝水，因为口渴表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。

4、保持充足睡眠：夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。

出现中暑或热射病如何处理？

先兆中暑和轻度中暑患者一般经现场救护可以恢复正常：

1、脱离现场环境：迅速脱离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物。

2、快速降温：用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身，扇风加快蒸发、对流散热。

3、补充水分：可适当补充一些水分或盐水，避免因出汗过多引起脱水或休克。

4、病情监测：持续监测体温，如体温逐渐升高，经上述处理后症医院就诊

专家名片/

宋艳丽

急诊医学科行政副主任

主任医师硕士生导师

中华医学会急诊医学分会临床技术培训学组委员，上海医师协会急诊科医师分会委员，上海市中西医结合学会抗感染专业委员会委员，中国健康促进与教育协会健康管理分会常务委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会上海联盟委员。擅长急危重症、脓毒症、心血管疾病及血栓性疾病的急诊急救，负责急诊胸痛中心日常工作。积极参与并倡导急诊PBL教学，在PBL教学及教案比赛中多次获奖，并承担教学课题。先后承担及参与多项省部级及科局级课题，在SCI及核心期刊发表研究论文50余篇。

媒体

自我保健杂志

文

急诊医学科翟宇宋艳丽

编辑

赵思思

校审

谢壮丽

原标题：《高温红色预警！热射病是“大号”中暑？》