肺里面的不速之客肺结节

肺里面的不速之客——肺结节

近年来，肺癌已成为发病率最高的恶性肿瘤，各种检查手段的提高也是肺结节的检出率越来越高，身边也越来也多的患者和朋友发现肺部结节，很多人更是因为第一反应把他当做是肺癌而忧心忡忡，那么发现了肺结节该怎么去应对呢？肺结节和肺癌一样吗？

肺结节和肺癌不能画等号！

其实发现了肺结节是不需要过度紧张的：首先，虽然很多早期肺癌表现肺肺结节，但是肺结节不一定是肺癌，许多其他疾病比如：硬化性血管瘤、肉芽肿性病变、肺结核、炎症、风湿病、错构瘤、脓肿、等都是可以表现为肺结节的。再者,纵然20%的肺结节存在恶变可能，这部分肿瘤亦一般呈惰性生长，可以通过定期随访观察结节的变化，使其控制在可控的范围之内，如果在短时间快速生长，则不能排除恶性可能，进一步诊查亦较多为早期病变。

发现肺结节怎么办？

肺结节一般指边界清楚、影像不透明，直径≤3cm、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变，不伴肺不张、肺门增大个胸腔积液的表现。目前将直径＞8mm、≤3cm的结节称为典型肺结节，而将＜或＝8mm的肺结节称为小结节，一般而言结节的恶性概率随结节直径的增大而增大，直径小于5mm的结节其恶性几率小于1%；5～10mm的结节其恶性几率为6%～28%；11～20mm的结节其恶性几率为33%～60%；＞20mm的结节其恶性几率大于82%。当然，这并非是对号入座，肺部结节者要携带相关资料找专科医生综合分析做出判断。对于烟龄超过20年，年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、体重下降等症状；有家族性的肿瘤史；结节大小在10mm以上，伴有毛刺样、分叶状或磨玻璃样改变等情况的肺结节人群恶性几率高。那么面对肺结节一般我们会给予三种建议：1.良性的，不用刻意复查，每年正常体检即可；2.性质可能不是很好，手术切除更好，虽然不是很好的毛病但是早发现却是另外一种幸运；3.继续随访，随访纵然不是一种“上上之策”但通过时间的论证，即使是恶性结节，短期随访后手术干预也不会影响治疗效果。一般来说，对于不明原因的肺结节，小于5mm的建议每12个月低剂量螺旋CT复查一次，共3年，如果增大或肺结节密度有实性变化的则应改为3～6个月复查一次；对于直径≤8mm的部分实性肺结节，应于首次检查后3、12、24个月行CT扫描严格定期随访，此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大，应立即行非手术活检或外科手术治疗。对于直径8mm的部分实性肺结节，需在首次检查后3个月复查CT，若病灶持续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。对于直径10mm的纯磨玻璃肺结节，首次CT检查后3个月复查，若病灶持续存在，除非患者不能耐受手术，否则建议行非手术活检或外科手术治疗。对于直径15mm的亚实性肺结节，无需复查CT，直接积极处理。CT复医院、固定的机器扫描，这样检查结果对比起来更加准确，而且更有连贯性。

当然，如果你有了肺结节的疑惑，其实最好的医院，来听取正规医生的正确建议，过分的担心也许会带来更多的烦恼，如果你还有这样或那样的不舒服，医院肿瘤科，通过一段时间的培补正气，增强体质调理也许你的结节会想心头的雾霾一样风吹云散。

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