中医助理中医诊断答案及解析一
2018-4-13 来源：本站原创 浏览次数：次第一单元绪论答案部分
一、A1
1、
A
中医诊断的基本原则包括了：整体审察、四诊合参、病证结合。故最佳的选项是A。
二、B
1、
A
四诊合参是指医生临证时必须将望、闻、问、切四诊收集的病情资料，综合判断，参照互证，以全面、准确地作出诊断。故此题的正确选项是A。
D
病证结合：中医的诊断结论由病名和证名组成。病与证是疾病诊断的两个不同的侧重点，辨病是探求病变全过程总的发展规律，认识贯穿疾病始终的基本矛盾；而辨证则是识别疾病某一阶段的主要病理癥结，抓住当前疾病的主要矛盾。中医在诊断时，辨病与辨证常交织在一起，它既要求从纵的方面去辨别该病全过程的病机变化规律及临床特点，又要求从横的方面去辨别患者现阶段的证候类型。故正确的选项是D。
第二单元望诊
答案部分
一、A1
1、
C
痿病肢体痿软无力，行走不便；痹病则四肢关节疼痛，肿胀，变形，屈伸不利。故最佳的选项是C。
2、
E
猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂者，属中风病。卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，属痫病。故根据题干要求，此题的最佳选项是E。
3、
C
手足蠕动：指手足时时掣动，动作迟缓无力，类似虫之蠕行者。多因脾胃气虚，或阴血亏虚，筋脉失养所致。
4、
B
若形体肥胖，肌肉坚实，食欲旺盛，为形气有余。若形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动，动则乏力气短，属形盛气虚。故最佳的选项是B。
5、
A
卧姿：阳证、热证、实证则卧时常向外，身轻能自转侧；阴证、寒证、虚证则卧时喜向内，身重不能转侧。实热证则仰卧伸足，掀去衣被；虚寒证则蜷卧缩足，喜加衣被。根据所给的选项，最佳的为A。
6、
E
坐姿：肺虚少气则坐而喜伏；肺实气逆则坐而喜仰；咳喘肺胀，或水饮停于胸腹则但坐不得卧，卧则气逆；夺气失血则但卧不得坐，坐则晕眩；烦躁则坐卧不安。但卧不能坐，坐则晕眩，不耐久坐，多为气血俱虚、脱血夺气。因此本题答案选E。
7、
D
突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状，称为斑秃，多为血虚受风，长期精神紧张等七情内伤，暗耗精血所致。
8、
B
小儿发结如穗，枯黄无泽，伴有面黄肌瘦，多见于疳积，由于后天失养，以致脾胃虚损所致。故此题的正确选项是B。
9、
B
眼窝凹陷多为伤津耗液或气血不足，可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人。
10、
D
目的脏腑分属：目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”。黑珠属肝，称为“风轮”。白睛属肺，称为“气轮”。瞳仁属肾，称为“水轮”。眼胞属脾，称为“肉轮”。
11、
B
目赤肿痛多属实热证。如白睛色红则为肺火，或外感风热；两眦赤痛为心火上炎；睑缘赤烂为脾有湿热；全目赤肿为肝经风热上攻。
12、
D
瞳孔缩小：可见于川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒。
13、
D
瞳孔散大可见于颅脑损伤、出血中风病等，提示病情危重；若两侧瞳孔完全散大，对光反射消失则是临床死亡的指征之一。故根据所给选项，正确的是D。其余选项瞳孔是缩小的。
14、
B
疔是指患部顶白形小如粟，根硬较深，麻木痒痛者。多发于颜面、手足。具有邪毒深重，易于扩散的特点。因竹木刺伤，或感受疫毒、火毒等邪所致。
15、
C
斑指皮肤出现深红色或青紫色、片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不褪色者。疹指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者。其二者最主要的区别是在于是否抚之碍手。
16、
D
痰白黏稠量多，滑而易咯出者，多属湿痰，因脾失健运，水湿内停，聚而成痰。
17、
A
新病鼻塞流清涕，是外感风寒；鼻流浊涕，是外感风热。
18、
B
水痘是指小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，迅即变为椭圆形小水疱，晶莹明亮，顶满无脐，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等，兼有轻度恶寒发热表现者。多因外感时邪，内蕴湿热所致，属儿科常见传染病。
19、
D
痈多由湿热火毒内蕴，气血瘀滞所致。故最佳的选项是D。
20、
A
痈是指患部红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛，易于成脓者，属阳证。具有未成脓易消，已脓易溃，脓液黏稠，疮口易敛的特点。多由湿热火毒内蕴，气血瘀滞所致。
21、
C
指纹鲜红者，多属外感表证。指纹紫红属里热证。指纹色青主疼痛、惊风。指纹紫黑为血络郁闭，病属重危。
22、
E
指纹紫黑者，为血络郁闭，病属重危。指纹色青主疼痛、惊风。
23、
B
指纹浮而显露为病邪在表，见于外感表证。指纹淡白属脾虚、疳积。指纹色青主疼痛、惊风。
24、
B
指纹紫红者，多属里热证。指纹鲜红者，多属外感表证。指纹色青者，主疼痛、惊风。指纹紫黑者，为血络郁闭，病属重危。故正确选项是B。
25、
C
指纹浅淡而纤细者，多属虚证。因气血不足，脉络不充所致。指纹浓滞而增粗者，多属实证。因邪正相争，气血壅滞所致。
26、
C
指纹色青者，主疼痛、惊风。指纹鲜红者，多属外感表证。指纹紫红者，多属里热证。指纹紫黑者，为血络郁闭，病属重危。指纹色淡者，多属脾虚、气血不足等虚证。故此题的最佳答案是C。
27、
B
根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。（1）指纹显于风关：是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。（2）指纹达于气关：是邪气入经，邪深病重。（3）指纹达于命关：是邪入脏腑，病情严重。（4）指纹直达指端（称透关射甲）：提示病情凶险，预后不良。故最佳的选项是B。
28、
B
口撮：唇口收缩变窄变小，不能开口，叫做口撮，“撮”音搓。口撮多因肝风引起，每与抽搐、痉挛、角弓反张等一些严重的征象并见。如小儿脐风，即新生儿破伤风，就口撮不能吮乳，这也是一个险恶征象，有时由于痉痛后出现口撮的现象，这就未必是险恶征象。答案选B。
29、
A
口疮：唇内和口腔肌膜出现白色小泡，溃烂后红肿疼痛。多由心脾二经积热上熏所致。口糜：口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽。多由湿热内蕴上蒸口腔所致。鹅口疮：婴儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口者，多因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌所致。口撮：上下口唇紧聚，不能吸吮，为邪正交争所致，可见于新生儿脐风、破伤风等病人。因此，最佳选项是A。
30、
B
唇色深红：多为热盛。
31、
C
唇之形态：（1）口唇干裂为津液损伤，多属燥热伤津或阴虚液亏。（2）口唇糜烂多为脾胃积热上蒸。（3）唇内溃烂，其色淡红为虚火上炎。（4）唇边生疮，红肿疼痛为心脾积热。（5）唇角生疔，麻木痒痛，多为锁口疔；人中部生疔，多为人中疔。（6）人中满唇反久病而人中沟变平，口唇翻卷不能覆齿，称“人中满唇反”，为脾气将绝，属病危。
32、
C
咽喉腐烂，周围红肿，多为实证；溃烂成片或凹陷者，为火毒壅盛；腐烂分散浅表者，为肺胃之热尚轻；溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。
33、
A
口角流涎出现于小儿多属脾气虚弱，成人多为风中络脉或中风后遗症。故正确的选项是A。
34、
C
唇干而裂：为津液已伤，见于外感燥热伤津，脾热或阴虚液亏。口唇糜烂：多为脾胃积热上蒸所致。唇内溃烂，其色淡红：多为虚火上炎。人中满唇反：为脾阳已绝。人中短缩，唇卷缩不能覆齿：为脾阴已绝。故此题的正确选项是C。
35、
D
口唇赤肿而干：多为热极。唇色深红：多为热盛。口唇呈樱桃红色者：常见于煤气中毒。唇色青紫：多为血瘀，常见于心气虚、心阳虚或呼吸困难严重的病人。口唇青黑：多为冷极、痛极。故此题的正确选项是D。
36、
C
得神的临床表现：精神良好，神志清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如等。C选项是假神的表现。
37、
E
正虚失神的临床表现：精神萎靡，反应迟钝，面色晦暗无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难，或郑声等。选项E是属于邪盛失神的表现。故在此最佳的选项是E。
38、
E
假神，是垂危病人出现的精神暂时好转的假象，又称回光返照。如久病、重病者，突然精神转佳，目光转亮，言语不休，声音洪亮，面部颧赤如妆，食欲增强等。因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作“回光返照”或“残灯复明”，常是危重病人临终前的征兆。阴盛于内，格阳于外，是格阳证，不属于假神。答案应选E。
39、
D
邪盛失神的临床表现：神昏谵语，躁扰不宁；或壮热神昏，呼吸气粗，喉中痰鸣；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。选项D的描述是错误的。
40、
A
假神的临床表现：久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；久病懒言少语，却突然言语不休，想见亲人，或久病本无食欲，而突然欲进饮食或食量突然增加等。选项A主要见于神乱的患者。
41、
E
猝然昏倒是指患者突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，醒后如常者。多因脏气失调，肝风挟痰上逆，蒙闭清窍而致，属痫病。故正确选项为E。
42、
B
（1）面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。（2）面色淡黄而虚浮，称为“黄胖”。属脾气虚弱，湿邪内盛。（3）若面目一身俱黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，乃湿热熏蒸为患；黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，乃寒湿郁滞所致。
43、
D
面色黧黑，肌肤甲错多因瘀血阻滞，肌失所养而致。肾阳虚衰，水饮不化可见面色黧黑，但无肌肤甲错。因此本题答案选D。
44、
B
黄色主脾虚、湿证。面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。故此题最佳的选项是B。
45、
C
赤色主热证，亦见于戴阳证。满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。因此，最佳的选项是C。
46、
E
白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。选项E是属于黄色主病的内容。故在此最佳的选项是E。
47、
C
面色苍白（白中透青）者，多属阳气暴脱之亡阳证。面色淡白无华，舌、唇色淡者，多属血虚证或失血证。面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。
48、
B
黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。选项B中湿证是黄色主病。故此题的最佳选项是B。
49、
D
青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。选项D中水饮是属于黑色的主病。故此题与题干符合的最佳选项是D。
50、
E
选项E属于我国正常人的面色特点。我国正常人的面色应是红黄隐隐、明润含蓄，是有胃气和有神气的表现。有胃气即隐约微黄、含蓄不露；有神气即光明润泽、容光焕发。故根据题干要求，此题的正确选项是E。
51、
B
病色是指人体在疾病状态下面部表现的色泽，分为善色与恶色。善色是指五色光明润泽者，说明脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多属新病、轻病、阳证，其病易治，预后良好。恶色是指五色晦暗枯槁者，说明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，多属久病、重病、阴证，其病难治，预后较差。
52、
E
久病重病患者面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者，属戴阳证。
二、B
1、
E
双睑下垂者，多为先天不足、脾肾亏虚；单睑下垂者，多因脾气亏虚和外伤所致；也可见于中风病危候和颅脑病变。
A
目睛偏向一侧为斜视，多因肝风内动或脏腑精气耗竭所致，属病重。
2、
C
望痰：痰黄黏稠，坚而成块者，属热痰。因热邪煎熬津液之故。痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰。因寒伤阳气，气不化津，湿聚为痰之故。痰白滑而量多，易咯出者，属湿痰。因脾虚不运，水湿不化，聚而成痰之故。痰少而黏，难于咯出者，属燥痰。因燥邪伤肺，或肺阴虚津亏所致。痰中带血，色鲜红者，为热伤肺络。多因肺阴亏虚，或肝火犯肺，或痰热壅肺所致。咳吐脓血腥臭痰，属肺痈。是热毒蕴肺，化腐成脓所致。
D
望痰：痰黄黏稠，坚而成块者，属热痰。因热邪煎熬津液之故。痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰。因寒伤阳气，气不化津，湿聚为痰之故。痰白滑而量多，易咯出者，属湿痰。因脾虚不运，水湿不化，聚而成痰之故。痰少而黏，难于咯出者，属燥痰。因燥邪伤肺，或肺阴虚津亏所致。痰中带血，色鲜红者，为热伤肺络。多因肺阴亏虚，或肝火犯肺，或痰热壅肺所致。咳吐脓血腥臭痰，属肺痈。是热毒蕴肺，化腐成脓所致。
3、
A
望咽喉色泽：（1）咽部深红，肿痛明显属实热证，多因肺胃热毒壅盛所致。（2）咽部嫩红，肿痛不显属阴虚证，多由肾水亏少、阴虚火旺所致。（3）咽喉淡红漫肿多属痰湿凝聚所致。
E
望咽喉色泽：（1）咽部深红，肿痛明显属实热证，多因肺胃热毒壅盛所致。（2）咽部嫩红，肿痛不显属阴虚证，多由肾水亏少、阴虚火旺所致。（3）咽喉淡红漫肿多属痰湿凝聚所致。
4、
E
唇之色泽：（1）唇色红润：此为正常人的表现，说明胃气充足，气血调匀。（2）唇色淡白：多属血虚或失血。（3）唇色深红：多属热盛。（4）口唇赤肿而干：多为热极。（5）口唇樱桃红色：多见于煤气中毒。（6）口唇青紫：多属瘀血证。（7）口唇青黑：多属寒盛、痛极。
A
唇之色泽：（1）唇色红润：此为正常人的表现，说明胃气充足，气血调匀。（2）唇色淡白：多属血虚或失血。（3）唇色深红：多属热盛。（4）口唇赤肿而干：多为热极。（5）口唇樱桃红色：多见于煤气中毒。（6）口唇青紫：多属瘀血证。（7）口唇青黑：多属寒盛、痛极。
5、
B
黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。
C
黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。黄色主脾虚、湿证。
第三单元望舌
答案部分
一、A1
1、
A
痿软舌多因气血不足，阴液亏虚，舌体筋脉失养而致。（1）舌淡白而痿软：多为气血俱虚。（2）新病舌干红而痿软：多为热灼津伤。（3）久病舌绛少苔或无苔而痿软：多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。
2、
B
舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血俱虚。舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。
3、
C
光剥苔：舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜（又称为光滑舌或镜面舌）。镜面舌是胃气大伤所致。因此最佳选项是C。
4、
D
腐苔：表现为苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。
5、
E
类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。花剥苔：舌苔多处剥脱，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。光剥苔：舌苔全部脱落，舌面光洁如镜（又称为镜面舌或光滑舌）。根据题干要求，最佳的选项是E。
6、
D
苔薄白而干多见于外感风热。苔白厚腻多为湿浊内停，或为痰饮、食积。苔白厚而干主痰浊湿热内蕴。故根据题干所问，最佳的选项是D。
7、
D
刺舌是指舌乳头高突如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，又称芒刺舌。舌中生点刺：多为胃肠热盛。因此本题选D。
8、
C
肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。
9、
B
舌与脾胃的关系：舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉。
10、
D
舌象的生理变异：正常舌象受体内外环境的影响，可以产生各种生理性变异。（1）年龄因素的影响：儿童的舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥，老年人的舌色较暗红或带紫暗色。（2）女性生理特点的影响：在月经期可因蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边点刺增大。月经过后可以恢复正常。（3）禀赋体质因素的影响：舌象可以出现一些差异。如肥胖之人舌多胖大而质淡；消瘦之人舌体偏瘦而舌色偏红；禀赋不足，体质较弱者，可见先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等。（4）气候、环境因素的影响：舌象会相应发生一定的变异。如夏季舌苔多厚，色偏黄；秋季舌苔多偏于；冬季舌多湿润等。故根据题干要求，此题的正确选项是D。
11、
C
舌绛有苔，或有红点、芒刺：属实热证，多为温病热入营血，或脏腑内热炽盛。
12、
A
舌绛少苔或无苔，或有裂纹：属虚热证，多为热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺。
13、
E
舌色淡红中泛现青紫：多因肺气壅滞，或肝郁血瘀所致，也可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中毒。
14、
D
胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。（1）舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。（2）舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。（3）肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。（4）先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。
15、
D
舌淡白胖大润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。
16、
C
积粉苔：苔白如积粉，扪之不燥，常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。
17、
E
苔白如积粉，扪之不燥（“积粉苔”）：常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。故此题的最佳选项是E。
18、
B
舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。
19、
E
舌诊的临床意义：（1）判断邪正盛衰；（2）区别病邪性质；（3）辨别病位浅深；（4）推断病势进退；（5）估计病情预后。
二、B
1、
D
淡白舌主气血两虚、阳虚。痿软舌多见于伤阴或气血俱虚。所以，舌痿软而淡白无华者，多属于气血俱虚。
A
强硬舌多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。舌强硬而色红绛少津者，多因邪热炽盛，热入心包。舌体强硬、胖大兼厚腻苔者，多因风痰阻络所致。舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，多为中风先兆。
2、
E
歪斜舌的临床意义：主中风，或中风先兆。多因肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌如常而致。
A
颤动舌主肝风内动。因气血两虚，阴液亏虚，舌失于濡养而无力平稳伸展舌体；或因热极津亏而动风、肝阳化风等导致舌抖颤难安。
3、
D
全舌紫而吐舌：多见于疫毒攻心，或正气已绝。舌为心之苗，疫毒攻心，苗窍亦受邪而不适，故伸出口外。
B
舌绛紫而颤动，伴高热惊厥：多为热极生风。
4、
C
舌面的脏腑分部：（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。（4）舌中部多反映中焦脾胃的病变。（5）舌根部多反映下焦肾的病变。（6）舌两侧多反映肝胆的病变。
D
舌面的脏腑分部：（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。（4）舌中部多反映中焦脾胃的病变。（5）舌根部多反映下焦肾的病变。（6）舌两侧多反映肝胆的病变。
5、
E
地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。
D
糙苔可由燥苔进一步发展而成。舌苔干结粗糙，津液全无，多见于热盛伤津之重症；苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。
6、
B
瘦薄舌：多主气血两虚，阴虚火旺。舌体瘦薄而色淡：多是气血两虚。舌体瘦薄而色红绛干燥：多见于阴虚火旺，津液耗伤。
A
胖大舌多主水湿痰饮内停，肿胀舌主心脾热盛、外感湿热。
第四单元闻诊
答案部分
一、A1
1、
E
郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。属虚证，多因心气大伤，心神散乱所致，见于多种疾病的晚期、危重阶段。
2、
D
谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力的症状。属实证，多因邪热内扰神明所致，多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。
3、
E
郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。属虚证，多因心气大伤，心神散乱所致，见于多种疾病的晚期、危重阶段。
4、
A
谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力的症状。属实证，多因邪热内扰神明所致，多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。
5、
E
郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。属虚证，多因心气大伤，心神散乱所致，见于多种疾病的晚期、危重阶段。
6、
D
言謇是指神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清，又称语言謇涩。与舌强并见者，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或后遗症。若因习惯而成者，不属病态。
7、
A
尿甜并散发烂苹果气味者多属消渴病。其他选项均不出现烂苹果味。
8、
C
口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者多属食积胃肠。故此题答案选C。
9、
B
口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属食积胃肠。口气臭秽者，多属胃热。口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。
10、
E
病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。病室有血腥味，病者多患失血。病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。病室尿臊气（氨气味），见于肾衰。病室有烂苹果样气味（酮体气味），多为消渴并发症患者，属危重病症。病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。
11、
B
病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。病室有血腥味，病者多患失血。病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。病室尿臊气（氨气味），见于肾衰。病室有烂苹果样气味（酮体气味），多为消渴并发症患者，属危重病症。病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。
12、
C
病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。病室有血腥味，病者多患失血。病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。病室尿臊气（氨气味），见于肾衰。病室有烂苹果样气味（酮体气味），多为消渴并发症患者，属危重病症。病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。
13、
A
咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。
14、
B
咳声重浊紧闷，痰多易咳多属实证，多因寒痰、湿浊停聚于肺，肺失宣降所致。
15、
D
喘即气喘，指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致，而辨证还与脾、肾有关。喘有虚实之分。喉中痰鸣是哮证的临床表现，而非喘证的临床表现。故此题的最佳选项是D。
16、
D
实喘：发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快者，为实喘。多为风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺，肺失宣肃，或水气凌心所致。D为虚喘表现。
17、
A
久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。
18、
C
呕吐呈喷射状者多为热扰神明，或因头颅外伤，颅内有瘀血、肿瘤所致。
19、
A
呕声壮厉，吐势较猛，呕吐出黏稠黄水，或酸或苦者多属实热证，常因热伤胃津，胃失濡养所致。
20、
C
口干欲饮，饮后则吐者为水逆，多属痰饮停胃，胃气上逆所致。
21、
A
久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者属胃气衰败之危候。新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃。
22、
B
咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出多属热证，多因热邪犯肺，灼伤肺津所致。
23、
C
新病音哑或失音多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓“金实不鸣”。
24、
E
咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。
二、B
1、
C
独语是指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。属阴证，多因心气不足，神失所养，或气郁生痰，蒙蔽心窍所致，常见于癫病、郁病。
C
错语是指神识清楚，语言错乱，语后自知的症状。证有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养所致，多见于久病体虚或老年脏气衰微之人。
2、
C
口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属食积胃肠。口气臭秽者，多属胃热。口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。
D
口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属食积胃肠。口气臭秽者，多属胃热。口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。
3、
D
喘即气喘，指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。
E
哮是指呼吸急促似喘，声高断续，喉间有哮鸣音的症状。
4、
D
咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多属热证，多因热邪犯肺，肺津被灼所致。咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺所致。干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。故此题的最佳选项是D。
C
咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多属热证，多因热邪犯肺，肺津被灼所致。咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺所致。干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。
第五单元问诊
答案部分
一、A1
1、
E
口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者：属瘀血内停。
2、
B
渴喜热饮，饮量不多，或饮入即吐者属痰饮内停。口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。故正确答案选B。
3、
A
厌食指患者厌恶食物，或恶闻食味的症状。（1）厌食，兼脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻者，多属食滞胃脘。（2）厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属湿热蕴脾。（3）厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。
4、
B
刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。
5、
A
根据头痛部位不同，可辨识病在何经：（1）后头部连项痛：属太阳经头痛。（2）前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。（3）侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。（4）巅顶痛：属厥阴经头痛。（5）头痛连齿者：属少阴经头痛。
6、
D
根据头痛部位不同，可辨识病在何经：（1）后头部连项痛：属太阳经头痛。（2）前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。（3）侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。（4）巅顶痛：属厥阴经头痛。（5）头痛连齿者：属少阴经头痛。
7、
D
除了D选项外，其余都是引起胁痛的病因。寒滞肝脉是引起少腹冷痛牵及外阴的原因。故根据题干要求，在此D为最佳的选项。
8、
C
酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。多因风湿侵袭，气血运行不畅，或肾虚、气血不足，组织失养所致。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。
9、
B
酸痛多为疼痛伴有酸楚不适的感觉，空痛则疼痛带有空虚之感，窜痛则疼痛部位游走不定，或走窜攻痛，胀痛指疼痛带有胀满的感觉，隐痛为疼痛不剧，尚可忍耐，绵绵不休。故正确答案是B。
10、
E
绞痛指疼痛剧烈，如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的真心痛，结石阻塞尿路引起的腰腹痛，寒邪内侵胃肠所致的脘腹痛等，往往都具有绞痛的特点。故在此最佳的选项是E。
11、
D
灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。因火邪窜络，阳热熏灼所致者，属实热证；因阴虚火旺所致者，属虚热证。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。隐痛常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。重痛常见于头部、四肢及腰部。
12、
A
隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。重痛常见于头部、四肢及腰部。灼痛常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。
13、
D
根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实：（1）头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。（2）头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。（3）头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。（4）头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。（5）头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。（6）头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。
14、
D
根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实：（1）头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。（2）头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。（3）头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。（4）头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。（5）头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。（6）头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。
15、
A
自汗指患者经常日间汗出，活动后尤甚的症状。兼见畏寒肢冷、神疲、乏力等症，多见于气虚证和阳虚证。因阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄所致。故此题的最佳选项是A。
16、
A
手足心汗指患者手足心汗出较多的症状。常因阳气内郁，阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸所致。故选A为最佳。
17、
E
自汗多见于气虚证和阳虚证，盗汗多见于阴虚证。因此根据题干要求，自汗与盗汗并见的话最佳的选项只有E。故此题选E。
18、
B
头汗多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。选项B是手足心汗常见的原因。故在此不是头汗的原因，因此正确答案是B。
19、
B
小便频数而短少，急迫者，多属膀胱湿热，气化失职，热迫尿道所致；而小便频数，量多色清，多为肾气不固、膀胱失约所致。
20、
D
便质异常：（1）完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚；新起者多为食滞胃肠。（2）溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。
21、
B
便质异常：（1）完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚；新起者多为食滞胃肠。（2）溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。
22、
B
便秘可因热结肠道，或津液亏少，或阴血不足，导致肠道燥化太过，肠失濡润，传导不利所致；也可因气虚传送无力，或阳虚寒凝，传化乏力，肠道气机滞塞所致。根据题干要求，最佳的选项是B。
23、
B
完谷不化即大便中含有较多未消化食物的症状。多见于脾虚、肾虚。故根据题干要求，最佳的选项是B。
24、
C
余沥不尽是指排尿后小便点滴不尽的症状。多因肾阳亏虚，肾气不固所致。常见于老年人和久病体衰者。故最佳的选项是C。
25、
D
小便频数，澄清量多，夜间明显者多由肾阳不足，肾气不固，膀胱失约所致。
26、
C
选项C中小便涩痛指小便排出不畅而痛，伴有急迫、灼热等感觉。见于淋证，因湿热下注，膀胱气化不利所致。因此此题的最佳选项是C。
27、
D
十问歌的内容：即一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹均占验。关于十问歌的内容需要熟练记忆，在临床问诊过程中尤为重要。
28、
C
肺痨可有咯痰带血，但是无腥臭，咯痰腥臭是肺痈的表现。故此题的正确答案是C。
29、
D
外感风寒常见头痛，而非头晕的常见原因。外感风寒，郁滞经络，气血运行不畅，则见头痛。故此题的最佳选项是D。
30、
C
月经先期指连续2个月经周期出现月经提前7天以上的症状。多因气虚不能摄血，或因阳盛血热、肝郁血热、阴虚火旺，以致热扰冲任，血海不宁，瘀阻胞络，络伤血瘀所致。营血亏损引起的是月经后期。故此题的正确选项是C。
31、
C
白带是指带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝的症状，多属脾肾阳虚，寒湿下注所致。若带下色白、质稠、状如凝乳，或呈豆腐渣状，气味酸臭，伴阴部瘙痒者，多属湿浊下注。
32、
B
黄带是指带下色黄，质黏，气味臭秽的症状，多属湿热下注或湿毒蕴结所致。
33、
E
小儿在夏季气候炎热时，长期发热不已，兼见烦躁、口渴、无汗、多尿等症，至秋凉时不治自愈这是小儿夏季热。它是由于小儿气阴不足，不能适应夏令炎热气候所致。
34、
C
阴虚发热是长期午后低热，兼有颧红、盗汗、五心烦热等症状。
35、
B
寒热往来，发有定时指病人恶寒战栗与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二三日发作一次的症状，兼见头痛剧烈、口渴、多汗等症。多见于疟疾病。
36、
D
久病畏寒指病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。常兼有面色（白光）白，舌淡胖嫩，脉沉迟无力等症。主要见于里虚寒证。因阳气虚衰，形体失于温煦所致。
37、
A
根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：（1）恶寒重发热轻是风寒表证的特征。（2）发热重恶寒轻是风热表证的特征。（3）发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。
38、
C
根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：（1）恶寒重发热轻是风寒表证的特征。（2）发热重恶寒轻是风热表证的特征。（3）发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。
39、
E
根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：（1）恶寒重发热轻是风寒表证的特征。（2）发热重恶寒轻是风热表证的特征。（3）发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。
40、
D
突发耳鸣，声大如潮声，按之鸣声不减或加重者多属实证，常因肝胆火盛，上扰清窍所致。故正确的选项是D。
41、
B
失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。虚证多由阴血亏虚，心神失养；或心虚胆怯，神魂不安；或阴虚火旺，内扰心神所致。实证多由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致。
42、
A
精神极度疲惫，神识朦胧，困倦欲睡，肢冷脉微为心肾阳衰。
43、
A
饭后神疲困倦易睡，兼食少纳呆，少气乏力为脾气虚弱。
44、
D
临床常见四种类型的失眠：（1）不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。（2）睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。（3）睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。（4）夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。
45、
A
目眩是指患者自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。因肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致者，多属实证或本虚标实证；因气虚、血亏、阴精不足所致者，多属虚证。
二、B
1、
C
口涩是指患者自觉口有涩味，如食生柿子的症状。为燥热伤津，或脏腑热盛所致。
B
口苦是指患者自觉口中有苦味的症状。多见于肝胆火旺、湿热内蕴致胆气上逆、心火上炎。
2、
E
头汗指患者仅见于头部，或头颈部出汗较多的症状，又称为“但头汗出”。多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。
E
头汗：指患者仅头部或头颈部出汗较多，亦叫“但头汗出”，头汗多因上焦邪热或中焦湿热上蒸，逼津外泄；或病危虚阳浮越于上所致。
3、
B
头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻者 多因痰湿内阻所致。
C
头晕目眩，过劳加重，面白倦怠，舌淡，脉细弱者多为气血亏虚。
4、
B
失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。虚证多由阴血亏虚，心神失养；或心虚胆怯，神魂不安；或阴虚火旺，内扰心神所致。实证多由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致。临床常见有四种类型：（1）不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。（2）睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。（3）睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。（4）夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。
A
失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。虚证多由阴血亏虚，心神失养；或心虚胆怯，神魂不安；或阴虚火旺，内扰心神所致。实证多由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致。临床常见有四种类型：（1）不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。（2）睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。（3）睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。（4）夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。
学习要趁早，医考复习年前就要打好计划，做好准备，天道酬勤！
记得每天坚持听课三小时，坚持21天后，第22天习惯就养成了，主动复习比被动复习效果更好，我们一起努力，加油。今天开始学习，备考。
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