科普肝海绵状血管瘤

许多人体检做肝胆超声时发现有肝血管瘤，大家见到这个结果不要惊慌。

肝血管瘤大多数属于海绵状血管瘤，是一种常见的肝脏良性肿瘤。

肝海绵状血管瘤可发生在任何年龄，绝大多数人没有症状，少数人因病灶较大（4cｍ以上），使肝脏增大，会出现肝区不适，食欲不振，消化不良等症状，检查肝功能一般也在正常范围。肝海绵状血管瘤可存在于肝脏的任何部位，多数是单发，直径多小于4cm，也有小至数mm的，个别可大至30cm；如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能。所以，体检发现肝血管瘤，应尽早检查和治疗。

肝海绵状血管瘤的检查方法

一、彩色多普勒超声（简称彩超）：

显示肝脏内实质均匀，强回声病变，边界大多清楚；或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

二、电子计算机x射线断层扫描（简称CT）：

（一）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀；若病变区内有更低密度区，代表有血栓机化或纤维分隔；少数可以见到钙化斑。

（二）增强扫描：

增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上。

早期：典型表现出现在动脉早期（注药后30～60秒）。病变呈现边缘显著强化，明显高于周围肝实质密度，密度与邻近腹主动脉相近。

持续时间超过2分钟：随着时间延长，增强幅度向病灶中央推近。

延时扫描：病灶呈等密度或略高密度填充影。较大的血管瘤若存在中心出血、坏死或纤维化，有时就不能强化，始终保持低密度灶。

（三）同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查：

有助于诊断，表现为无病灶染色，边缘清楚锐利，显影时间较长等特点。

（四）磁共振成像（MRI，简称核磁）：

T1加权表现为低信号强度，T2加权表现为高信号强度。

肝海绵状血管瘤的治疗

肝海绵状血管瘤生长缓慢，经长期随访仅有大约10%的血管瘤会进行性增大，并且不会恶变。因此，需要经手术治疗者仅为少数。

治疗原则：

直径5cm者不处理，定期观察；直径≥10cm主张手术切除；直径6-9cm之间者依情而定。

有以下情况者可考虑手术：年轻病人尤其是育龄期妇女，瘤体继续生长机会大者；瘤体靠近大血管，继续生长估计会压迫或包绕大血管给手术增加难度者；病人症状较明显，尤其是精神负担较重者；合并有其他上腹部良性疾病如胆囊结石等需手术可一并处理者；随访中发现瘤体进行性增大者。

有以下情况者，则不主张手术：年龄超过60岁以上的中老年病人；重要脏器有严重病变不能耐受手术者。

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