头条口服普萘洛尔医治婴幼儿声门下血管

头条口服普萘洛尔医治婴幼儿声门下血管

本医院耳鼻咽喉头颈外科唐力行、张亚梅，本文已发表在《儿科学大查房》年第五期。

摘要

血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤。婴幼儿声门下血管瘤多在婴儿出身后数月内病发，主要表现为呼吸困难，并因此造成患儿进食及睡眠障碍。该病确诊主要依托影象学检查。婴幼儿声门下血管瘤的医治方法有很多，如外科手术、激光消融、抗癌药物瘤体内注射，皮质类固醇医治。近年来普萘洛尔被用于医治声门下血管瘤，疗效显著，并且不良反应少。但是，仍有许多问题尚需在今后临床工作中进一步解决，如普萘洛尔的作用机制、伦理学、适应证和忌讳证、剂量、疗程、不良反应等。

1.病例介绍

患儿女，4个月，主因“喘鸣1个半月，伴阵发性呼吸困难1个月”来我院救治，家长诉患儿自1个月前出现呼吸困难症状后，进食及睡眠情况均明显变差，对日常生活造成较大影响。查体见患儿发育欠佳，营养状态尚可，神志清楚，安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，声音无沙哑，口周无明显发绀。电子喉镜检查示声门下右边黏膜明显隆起（直径约3.5mm），色彩鲜红；声门下狭窄程度为Ⅱ度（图1）。为进一步确诊，对患儿行增强计算机体层摄影（CT）检查，结果示声门下气管局部狭窄，右侧壁见8.0mm×3.9mm×7.1mm软组织影，明显血管强化，怀疑为血管瘤（图2）。

请将您在临床实践中遇到的困难，通过《儿科学大查房》的