弹簧圈拆除ldquo不定时炸弹rd

一根头发丝般细的导丝引导绣花针般的微导管，从大腿根的股动脉进入血管，“游走”到大脑，穿过重重迷宫，找到动脉瘤，将一个弹簧圈填入动脉瘤，成功拆除“不定时炸弹”。日前，医院顺利完成天府新区首例颅内动脉瘤栓塞术。

近日，医院收入一名73岁的女性患者。婆婆平时身体健康，当天突然感觉头痛欲裂，整个脑袋像被钳子紧紧夹住了一样剧烈疼痛，医院就诊。我院急诊CT检查提示婆婆蛛网膜下腔出血，这是造成头痛的主要原因，急诊检查确诊动脉瘤。颅内动脉瘤脑壳里头的血管鼓了个包，像行驶在高速公路上的汽车轮胎鼓了包，被医生称为“不定时的炸弹”。不晓得啥子时候破，破了就可能要人命。颅内动脉瘤人群患病率约为2%-8%，是比较常见的血管病。颅内动脉瘤一旦破裂，致死致残率极高，其治疗手段包括介入治疗和外科开颅夹闭治疗等。但传统的手术治疗复杂或大动脉瘤也存在困难，一是有些部位可能手术无法到达，暴露很困难；二是手术可能需要搭桥，手术时间长，也存在一些术后出血、缺血等常见的手术并发症风险。

针对婆婆年龄大且动脉瘤目前较小的情况，怎样处理才能让病人更安全、效果更好、而且不易复发呢？医院神经外科主任田立桩立即组织全科医生进行讨论，反复权衡，一致决定采用创伤面积小，效果好的介入治疗。

颅内动脉栓塞术：是世界上较为流行的先进治疗方法，即在血管造影机引导下，微导管经右侧股动脉进入，直至大脑中动脉，进入动脉瘤腔，在造影确认后顺利置入栓塞物，使动脉瘤闭合，防止再出血。

在医院介入导管室，经过仔细规划，神经外科介入团队为婆婆测量血管、选择路径，建立导管系统顺利将弹簧圈送入动脉瘤，再次造影，动脉瘤内造影剂已经滞留，动脉瘤不显影，其余血管显影正常。手术后，婆婆很快麻醉苏醒，头痛症状明显缓解，三天后婆婆可以下地行走，生活自理。

神经外科介入治疗常见病

脑栓塞（脑梗塞）

供脑的血管不通了。是目前中风偏瘫的很重要的原因，抢救时间按分钟计算。

病例：

患者45岁，男性，左侧肢体无力5小时入院。用微创方式将患者堵塞血管的血栓取出，患者术后血管通畅，脑组织供血恢复。

脑血管畸形

脑壳里面的血管一部分是乱长的，随时可能出现严重头痛、羊癫疯等脑壳里面出血的表现，病人年轻人多。

病例：

患者47岁，女性，被人殴打入院。

急诊CT显示脑出血，神经外科医师阅片考虑患者不是单纯外伤导致脑出血，完善全脑血管造影（使用介入检查清晰显示脑血管），发现患者脑内血管畸形。

烟雾病（Moyamoya病）

它的名字萌萌哒，但是伤害是很大的一种一直发展的脑血管病。

排除病例：

患者52岁男性，近亲属中2位被诊断烟雾病，以往患者自己做核磁脑血管检查也考虑存在脑血管病，此次来我院行全脑血管造影（使用介入检查清晰显示脑血管）发现患者为脑血管变异，但脑组织供血良好，排除严重脑血管病。患者和家属多年的忧虑在约30分钟左右的检查结束后解除了。

医院神经外科介入团队

（备注：文中部分图片照片为演示所需，原图作者请与我刊