难以消失的血丝胸片VSCT

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难以消失的血丝

（胸片VSCT）

老王年轻的时候，是工业自动化领域的一位高级工程师，为我国在一穷二白的基础上建立现代化工业立下了汗马功劳。儿子小王青出于蓝而胜于蓝，毕业于清华大学，如今事业有成，还非常孝顺老人。老王如今已年过古稀，儿孙绕膝，和一家人享受着天伦之乐。

去年11月份，有一天老王突然觉得咳嗽、有时候痰里面还带点血丝。小王很紧张，赶紧带他医院看呼吸科。痰中带血首先要考虑肺部疾病，但是抽了血，拍了胸片，结果没有发现什么异常。这既是一个好消息，也是一个坏消息，因为虽然胸片上没看到肺部有什么病，但痰里面淡淡的血丝始终没有消失。

老王是广东人，因为广东鼻咽癌还是比较高发的，呼吸科主任觉得有必要排除一下咽喉部的病，安排了一个喉镜检查。我们都知道喝水被呛着的感觉是比较难受的，那是因为水刺激了咽喉的咳嗽反射，水那么柔弱尚且让我们感觉这么难受，更何况是又冷又硬的喉镜。老王忍受着喉镜带来的不舒服的感觉，医生在咽喉部发现了一些淡淡的血丝，但是没有发现肿瘤。主任觉得只能解释成是咽喉部的一些看不见的陈旧病变引起的少量出血。虽然有些牵强，但实在没有更好的解释了。淡淡的血丝成了这个家里淡淡的哀愁，半年时间似乎过得格外漫长。

事出反常必有妖，小王觉得不能再白白等待下去了，今年5月份，他又带着老王医院专门看了一下耳鼻喉科。这次又抽了些血，拍了胸片，还是没发现什么病变。但主任凭经验觉得不像咽喉部的问题，建议做一个胸部CT，重点看一下肺部的情况。这一做，半年来所有的困惑马上豁然开朗，右肺下叶一个结节清清楚楚的展现在眼前。看到CT诊断报告里显示“肺癌可能，建议进一步检查“的时候，老王家里人还是很不相信的。因为老王这么多年生活习惯良好——低脂饮食，早睡早起，从不吸烟喝酒，按照普通人的一般理解，这样应该是和”肺癌“这个词绝缘的。

小王医院李大夫，李大夫认为这个肺结节高度怀疑肺癌，肺癌可能会侵犯小的肺部的小血管而导致痰中带血。李大夫建议手术治疗，手术很顺利，很快病理就明确诊断为肺癌。手术效果立竿见影，术后10天左右，痰里的血丝终于彻底消失了。

李大夫告诉我们，有些小的肺部阴影，胸片可能看不清楚，需要胸部CT检查才能发现。因为胸片只有一到两张片子，相当于把身体的骨头、肌肉、肺、血管等影子都压缩到一张薄薄的照片上，相互之间难免会重叠和干扰。而胸部CT有很多张片子，可以一层一层的看清楚的显示直径1cm左右的病变，几乎没有重叠的情况。

经常有病人朋友有这样的疑惑，我们每年体检都没有问题，为什么一发现肺癌就很严重，甚至晚期了？其实就可能是因为用胸透或者胸片体检没有发现早期病变，所以一发现就比较晚了。体检的目的是对疾病早发现、早诊断、早治疗。随着科学技术的进步，体检的方法也应该与时俱进。现在肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，很多早期肺癌在胸片或者胸透时很容易漏掉，无论多么有经验的医生都无法用肉眼看清楚。所以要早发现肺癌，我们建议直接用胸部CT进行体检。大家也不用过度担心CT的辐射问题，因为如果采用低剂量CT的辐射基本跟胸片差不多，一年一次或者几年一次普通剂量的CT对身体。现在CT已经非常普及，医改过后普通CT的价格也大幅下降，大约-元。如果体检时就在电脑上看，健康人不打印片子，成本就非常低了。所以建议大家要真正提高肺部健康意识，体检时直接选择胸部CT，取代胸片或者胸透，才能真正做到肺癌的早期发现和早期治疗。

另外，还有一点应该引起大家高度重视的，肺癌已经是我国发病率和致死率排第一的恶性肿瘤，在全国死亡原因中排名第四，发病率已经悄然高企，并且很多患者是大众通常印象中不会发生肺癌的人——无吸烟（包括二手烟吸入）史、无油烟或高尘等环境暴露史、生活方式健康良好。所以，任何人都应该对肺癌高度警惕！

李云松大夫

首都医科医院胸外二科副主任医师

外科学博士

硕士生导师

中国医促会胸外科分会青年委员

美国癌症研究会会员

擅长肺癌、纵隔肿瘤及其他良性胸部肿瘤的诊断和治疗。