轮值病例期肺鳞状细胞癌

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简要病史

患者男性、54岁自由职业者

主诉：咳嗽、气喘4月，加重伴咳嗽2月

现病史：患者于4月前无明显诱因出现咳嗽，伴活动后气喘，无畏寒、发热，无咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，未予诊治。2月前患者因外伤后胸片提示：双肺多发结节影及右上肺斑片影。未继续诊治，其后咳嗽、气喘加重，伴咳白色泡沫痰，仍无畏寒，无潮热、盗汗，无咯血、胸痛等。病人精神状态良好，无恶寒发热，饮食正常，夜寐安，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

体格检查:T：36.8℃，P：88次/分，R：21次/分，BP：/68mmHg；神志清楚，精神状态良好；皮肤黏膜无黄疸、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双肺叩诊清音，呼吸规律，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。

既往史、个人史、家族史:既往史5年前诊断为“浅表性胃炎”，3年前因“阑尾炎”行“阑尾切除术”，2月前患者不慎摔倒导致“右侧肋骨骨折”，今日复查胸片提示骨折已愈合(具体不详)。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史。生于本地，久居本地。吸烟40余年，1-2包/天，偶饮酒。否认家族性遗传病史、家族性肿瘤病史。

辅助检查:白细胞11.03×10^9/L↑、中性粒细胞计数7.61×10^9/L↑、单核细胞计数0.79×10^9/L,C-反应蛋白25.84mg/L↑、CP（－），MP（－），ESR84mm/h↑。前白蛋白.7mg/L↓。结核芯片：LAM（±）、38KDa（±），痰STB（-）×3。痰CTB（－）。TB-AB（－）。PPD2U10×12mm。尿常规正常，肾功正常。肿瘤标志物：AFP（-）、CEA（-）、CA.82u/ml、CysC（-）。免疫5项（-）、心肌酶2项（-）、生化20项:ALB33.5g/L↓、GLU3.42mmol/L↓余正常彩超：腹腔内胰腺体位部前方探及一个大小约7×4.1cm的低回声团块，边界较清，形态不规则，内部回声欠均质，CDFI：其内见分之杨血流信号；下腹腔内探及两个类似低回声实行团块。