癌症预防基础知识

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?????体表肿瘤的分类及命名

??????人体表面生长的肿块，统称为体表肿瘤。体表肿瘤也有良性与恶性之分，但多数是良性的。下面介绍几种常见的体表肿瘤：

?????脂肪瘤：常见于皮下脂肪组织的园形、囊样、外有包膜的一种良性肿瘤，它可发生于身体各部，有先天性、单纯性、多发性脂肪瘤之分，其发病原因尚未查明。多发性脂肪瘤少则只有2至3个，多者可达数十至数百个，小的很小，大的可达几公分；质软但没有压痛和其它症状，因此，一般不需要处理。

??血管瘤：此种极为常见，呈针头大或黄豆大的半球形，质软、高出皮肤的血管瘤，呈樱桃红色，可发生于皮肤各处，但以躯干部常见，一般于成年期出现，也有在儿童期就出现的，随年龄的增长而增多，持久不退，一般无自觉症状。这是一种皮肤局限性毛细血管增生和扩张，虽然很多，但对人体健康无大影响。一般情况下不需治疗。如个别生长较大，给工作、生活带来不便，则可做激光、电灼或冷冻治疗。

??皮样囊肿：这种肿瘤也属良性，多长在头、颈、眼、鼻、口的周围，身体前后中线也常出现。皮样囊肿有大有小，囊内容物为脂肪样物质，行手术摘除，效果很好。

???皮脂腺囊肿：又称粉瘤，是由于皮脂腺排泄管堵塞造成的假性肿瘤。在人体的任何部位都可发生，但多于头部、耳部周围、颈项部、肩部、背部，其大小不等，一般在2厘米以内，呈园形、局限，多与表皮连在一起，常有破溃，出血感染，少数有恶性变的可能。因此，一旦发现宜尽早手术处理。

??腱鞘囊肿：严格地说，腱鞘囊肿不是肿瘤，它是腱鞘中的结缔组织发生退行变性以后形成的，足背等处多见，囊肿内充满胶冻样物，摸其表面光滑有活动，囊性弹性感，一般无压痛，内容物充满时可变硬。小的不必治疗，有时可自行消失；稍大的囊肿如被挤压，可吸收消失；对囊肿较大、症状明显的，可手术切除。

?????纤维瘤：皮下纤维结缔组织或肌纤维组织内发生的良性肿瘤，多呈园形或卵园形，质硬能活动，生长慢，无痛感。纤维瘤有恶性变的可能，一旦发现，以手术切除为好。

?????恶性黑色素瘤：这种肿瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤之一，仅有少数为无色恶性黑色素瘤。据报道，该肿瘤在国内外占全部恶性肿瘤的1-3%，该肿瘤在我国发病率较低。该恶性肿瘤多?发于中老年人，妊娠期患者发展尤为迅速，提示该病发生与内分泌有关，罕见的儿童恶性黑色素瘤，称为幼年性黑色素肿瘤，恶性程度低，手术切除后，预后良好。术后进行放射性治疗，可以取得较好效果。

?????皮肤瘤：发生在皮肤的基底细胞和鳞状细胞瘤，好发于身体暴露部位，男性患者较多，高发年龄为51到60岁，年轻人少见。由于恶性程度较低，发展缓慢，只要提高警惕，很易做到早发现、早诊断、早治疗，效果良好。

此外，红斑狼疮、角化刺皮瘤、表皮样囊肿、异物肉芽肿、慢性皮肤溃疡等均有恶变的可能。皮肤癌的恶性程度很低，也不容易转移，如早期发现，及时治疗，是可以治愈的。

????体表肿瘤良性与恶性的区别

临床根据上述症状，进行综合判断分析，一旦作出可疑恶性的判断，就要及时就医，尽早碓诊治疗。

?????何谓多原发性恶性肿瘤

多原发性恶性肿瘤是指在同一病人身上，先后出现两个或两个以上的原发性恶性肿瘤（即原发癌）。多见于女性生殖系统癌症。比如，乳腺癌患者一侧乳房得乳腺癌后，另一侧乳房或子宫、卵巢、直肠又出现原发癌，

?????多原发性恶性肿瘤要与转移癌区别开，多原发性恶性肿瘤的每个原发癌有不同的恶性肿瘤组织特点，而转移癌时则与原发癌性质完全相同。多原发性恶性肿瘤有发生两次或两次以上的。某病人一生中先后患了六种癌症。因此对第二次患癌症的病人，不能草率地认为是“复发”或“转移”，应重视鉴别。因多原发性恶性肿瘤与复发或转移癌在治疗上是有区别的。

?????何谓异位内分泌肿瘤

??????内分泌肿瘤是较常见的，如甲状腺瘤、胰腺肿瘤都与内分泌紊乱有关。这类肿瘤有四个不同特点：

?????1、隐秘性：由于内分泌肿瘤比一般肿瘤体积小，因此诊断更难；

?????2、迷惑性：内分泌肿瘤产生的很多症状，在临床上都常见，如高血压、低血糖等，容易与其他疾病混淆；

?????3、复杂性：内分泌肿瘤可能会发生在全身几乎所有器官与组织中，而且一个肿瘤可产生多系统、多脏器症状；

?????4、可向恶性变异：内分泌肿瘤其良性可维持很长时间，而一旦恶变则进展十分迅速。临床上有长期高血压是由嗜铬细胞瘤引起的，顽固的高血压只是其一种表面现象；还有甲状腺的降钙素瘤；胃的分泌素瘤；胰岛的b细胞瘤和a.细胞瘤（分别产生胰岛素和高血糖素）；十二指肠的b.细胞瘤（产生肠促肽）等。甚至还有两个内分泌腺同时发生肿瘤或增生。

????????何谓肺错构瘤

??????在良性肿瘤中肺部发生的肺错构瘤，其发生率占肺部良性瘤的第一位。一般认为肺错构瘤是支气管的一片组织在胚胎发育时期倒转和脱落，被正常组织包围，这一部分组织生长缓慢，也可能在一定时期不生长，以后逐渐发展才形成瘤。肺错构瘤的发病年龄多数在40岁以上，男性多于女性。?

?????肺错构瘤的诊断主要依靠X线检查，多数在常规检查时发现。一般为单发，多发极为罕见。肺错构瘤为实质致密的球形、卵园形，也可是叶状或结节状，大多数直径在3厘米以下。绝大多数生长在肺的周边部紧贴于肺的脏表层胸膜之下，有时突出于肺表面。因此，临床上一般没有症状，查体也没有阳性体征。只有发展到一定程度刺激支气管或压迫支气管，造成支气管狭窄或阻塞时，才出现咳嗽、血痰或咯血，这时可出现相应临床体征。如哮呜音、管性呼吸音。

?????临床有时很难与恶性肿瘤鉴别，尤其短期内迅速增大的肺错构瘤也难于确诊，X线检查也难排除恶性肿瘤时，应尽早手术。即使是良性肿瘤也可避免因瘤体增大而引起的肺炎、肺不张、支气管扩张等并发症，使病情不再加重或复杂化。

??????何谓滋养细胞瘤

滋养细胞是人体中一种特殊的细胞。在母体内胚胎外层的细胞，可以从母体吸收营养，以供胚胎生长，所以叫“滋养层”，滋养层的细胞就是原始的滋养细胞。滋养细胞有种奇特的生物特性，具有浸蚀母体的能力，在正常情况下入浸母体至一定程度，形成胎盘后，就不再浸蚀。

滋养细胞肿瘤又称滋养细胞疾病，是由胚胎的滋养细胞和间质发生的突变而形成的肿瘤。其发生原因尚不完全了解。一般可分为以下三种类型：

?????1、良性葡萄胎；

?????2、恶性葡萄胎；

?????3、绒毛膜癌（又称绒癌）。

由于滋养细胞连通血管，所以极易在早期通过血液转移到身体其他部位，导致肿瘤的发生。

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