大于06厘米的结节都要手术切除,颇有点

2021-4-30 来源:本站原创 浏览次数:

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孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。

肺内结节发病率

在美国每年约15万新发病例,我国尚没有准确的统计数字。但我国目前是肺癌第一大国,其发病率肯定要大大超过这个数字。

肺内结节病因孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。恶性疾病主要有:肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。良性疾病主要有:肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。肺硬化性血管瘤虽属良性,但常有复发,故有恶性趋势。

肺结节的诊断和处理,目前不太规范,甚至有些乱象。医院放射科对肺结节常常不作出明确肯定的诊断,病人拿到的结果常常是模棱两可,如“左上肺结节,性质待定”、“右上肺结节,恶性不除外”、“右下肺结节,良性可能性大”、“左肺占位性病变,建议进一步检查”等等。

病人拿到这样的报告,往往一头雾水,全家惊恐万状,继续到处求医问诊。到了外科医生那里,因为放射科医师不能除外恶性,多数外科医生主张开刀。还有些外科医生主张,大于0.6厘米的结节都要手术切除,颇有点“宁可错杀一千,绝不放走一个”的味道。一旦开出来是良性,外科医生并不会因为开错而感到羞愧,反而会堂而皇之告诉病人“你可以放心了”。

而这种报告到了内科医生手里,一方面放射科医师没有排除恶性,另一方面这种小结节得到病理组织学证据不容易。医院在没有组织学证据的前提下给病人作化疗和放疗,几个疗程没有效果,才觉察诊断有误,但病人身心已受到严重摧残。还有部分医生包括放射科医生迷信外国人的处理指南,对几乎全部肺结节都要进行随访,等结节长大了再作诊断。其中有些人等待过程中发生了转移,失去了早期治疗的机会。

人吃五谷杂粮,都是会生病的,也有可能长肺结节,小的肺结节普通胸片可能会漏诊。建议45岁以上的人,不分男女每年至少做一次胸部CT,真的查出有肺结节,也不要慌张,先把诊断搞清楚,因为有许多肺结节是良性,即使是恶性,只要早期发现、准确诊断、正确治疗,健康仍然属于你。

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