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2021-7-30 来源:本站原创 浏览次数:

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.   当这名准妈妈了解到这个病是可以治疗的,并且治疗后对宝宝的影响并不大时,她决定安心养胎,把产后的治疗计划交给医生去安排。同时,影像科医生通过胎儿磁共振准确显示病变与气管的关系,让产科医生获得气管受压的信息,预防产时胎儿窒息。最终胎儿成功分娩,并且获得及时治疗。

[分析]在胎儿疾病筛查方面B超与MRI相辅相成,MRI更加精准

B超:费用低廉、实用性强,目前在产检中普遍首选B超作为影像学检查手段。但因为B超检查中医生的视野比较小,软组织的声学对比稍差,在羊水过少时,影像质量明显降低,对后颅窝的观察也受到限制。

  MRI:研究发现,对超声不能确定诊断或已确定诊断的病例,MRI不仅能做出定位、定性诊断,而且能够提供更多的影像信息,从而作为超声的有力补充,为临床医生提供更多更可靠的信息,帮助判断胎儿的预后情况,以决定是否需要终止妊娠,或者及早决定出生后需要的治疗。

  两者比较,MRI有多项优势,其一就是MRI的大视野及多方位成像,更利于评价解剖异常的空间关系及较大病变与周围结构的关系。另外,快速MRI成像“冻结”了胎儿的运动,高质量显示胎儿器官,而且无需对胎儿及母亲进行镇静,减少了副反应。对于孕晚期孕妇,尤其是肥胖或羊水过少者,MRI可替代超声检查。

[温馨提示]关于MRI检查的安全性

“小孩子做MRI检查安全吗?不会影响儿童和胎儿的发育吗?”不少家长都有这样的担心。这其实是对MRI认识的误区。与透视照片和CT检查不同,MRI并非使用X线用以成像,而是利用生物体内特定原子核(主要是人体氢质子)在磁场内共振所产生信号经重建而获得图像的一种成像技术,因此不存在电离辐射。现在普遍认为,对于儿童或成人是一种无创安全的检查方法。

  而至于尚在母亲腹中的胎儿,自年国外首次报道MRI应用于胎儿检查以来的三十多年里,未见相关对胎儿及其发育有害影响的报道。那为什么现在大多数学者主张应尽量避免对孕期3个月内的孕妇进行MRI检查呢?原因是此期间胚胎正处于形成和发育阶段,胎儿对各种不确定因素的刺激和干扰较敏感。而在孕期3个月后,MRI检查则是安全的。

  对于儿童、胎儿,MRI能较好地显示出生前后患儿身体的各个部分结构,特别是观察神经系统发育情况,各系统的先天性畸形在MRI下也更为突出。例如,神经系统方面的疾病(如胼胝体发育不全、皮层发育畸形、后颅窝异常、颅内血肿、脑缺血改变以及双胞胎并发症),胸部疾病(如先天性膈疝、肺隔离症、先天性囊腺瘤畸形),腹部疾病(如腹壁异常、胃肠道异常、泌尿生殖系统异常)等,MRI比其他检查方法更有优势。

而对于准妈妈,在妊娠的任何期间MRI都能清晰地显示母体的解剖结构,对子宫的形态、子宫壁的厚度以及孕妇的腰椎及椎间盘、椎管情况都能准确地显示。尤其是对母体骨盆各径线的测量相当准确,对判断分娩时是否需要剖腹产有重要价值。同时MRI可良好显示胎盘的位置及形态、大小,明确有无胎盘植入和前置胎盘。

场景二:

小陈夫妇两年前迎来了宝贝航航,孩子的活泼可爱给家庭带来了欢声笑语,可没想到,生活跟他们开了一个巨大的玩笑。在一次体检中,孩子右眼被检出患有视网膜母细胞瘤,是一种恶性肿瘤。医生告诉他们,其实孩子早有“白瞳”症状,但由于夫妇俩未能及时注意,现在已发展到了D期,情况不容乐观。做了全身化疗后,航航眼中的白色斑块消去不少,可没等夫妇俩放下心,肿瘤再度复发。这次,医生建议“摘眼保命”,这无疑是晴天霹雳。爱子心切的小陈夫妇无论如何也不愿接受,医院,得到的结果都是一样。快要绝望时,听人说广州市妇女儿童医疗中心有一项介入治疗方法可治眼内肿瘤,抱着再试一次的心态,他们竟得到了令人欣喜的消息:即使全化失败,采用介入治疗方法也还有55%左右的几率可保住眼睛。现在小航经过一次介入治疗,病情得到了很好的控制和改善,医生告诉夫妻俩,经过3次介入治疗后,若一切顺利,孩子的眼睛就能保住了。

[分析]白瞳是眼癌早期典型症状

这个案例给大家的警示是:

一、不知道白瞳是眼癌的早期典型症状,导致孩子发展到中晚期。

二、不知道新的介入治疗方法,孩子险些摘除眼球。

视网膜母细胞瘤作为儿童最常见的眼内恶性肿瘤,越早发现治疗,越能控制病情,早期眼癌很大程度上可以治愈。事实上,眼内肿瘤早期并非无症状可循,如瞳孔散大、白瞳症、斜视等都是“征兆”,家长应密切

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