硬核新生婴儿先天性肛门闭锁,牡丹江

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穆棱市一名刚刚出生20小时男婴发现先天性肛门闭锁，家属焦急万分紧急医院救治，经儿外科、重症医学科、麻醉科、放射线影像科等多学科联手协作，成功为新生儿再造“出口”，目前患儿自主排便功能正常已痊愈出院。该例低位肛门直肠畸形会阴肛门成形术的成功实施，再一次体医院作为全地区新生儿急诊急救中心、儿童重症治疗中心的高超技术和雄厚实力。

第一时间启动急诊急救绿色通道

该名新生儿足月出生体重3.6千克，出生后一直未排胎便，且吃奶后反复呕吐，经进一步检查发现婴儿肛门位置无正常肛门开口，这可把父母急坏了，立即医院急诊急救请求转院救治。接到转诊电话后，医院立即启动急诊急救绿色通道，儿外科主任潘东山、儿童重症医学科主任马丽芳、麻醉科副主任高建新、放射线影像科主任张庆申等精锐专家团队迅速集合，为新生儿的抢救做好万全的准备工作。

新生儿转运入院后，儿外科主任潘东山立即进行查体，发现该患儿极度腹胀，呈球型，可见肠型，腹壁静脉曲张明显，肛门位置为无正常肛门开口，经放射线影像科等相关检查后，确诊这是一例罕见的先天性肛门闭锁。该病症必须在新生儿期立即手术，否则患儿会因无法排便导致腹胀呕吐而最终死亡。

多学科强强联合化解生命危急

儿外科牵头紧急组织多科室会诊，请麻醉科高建新主任、儿童重症监护室马丽芳主任评估患儿对手术的耐受情况，该患儿情况较为特殊，虽然是足月出生，但因母亲妊娠高血糖，且吃奶后反复呕吐、误吸，导致静脉血糖极低。同时肺部ct显示患儿双肺渗出性病变、气胸或纵膈气肿，颅脑ct又提示患儿有少量蛛网膜下出血状况，心脏彩超提示动脉导管未闭、房间隔卵圆孔未闭，泌尿系彩超提示双肾集合系统分离。

患儿出生不到30小时，年龄小，各类病症较多，病情较为复杂，手术和麻醉风险极高。经过多学科专家团队联合会诊，共同探讨、研究制定出了紧急手术方案。通过一边纠正水电解质平衡，一边作好术前准备，在入院3小时后急诊全麻下为患儿实施了一期会阴肛门成形术，术中患儿出血极少，手术用时不到两小时，儿外科专家团队成功为小患儿再造肛门，一场生命危急及时化解。随后，患儿立即送往儿童重症监护室进行治疗。术后第二天生命体征平稳后转回儿外科病房继续对症治疗。

精心治疗护理小患儿康复出院

经过10多天的医务人员的精心护理和照料，患儿很快就能饮水，逐渐进食，顺利排便，无术后特殊并发症，在儿童重症监护室的协助治疗下，患儿肺部感染、高胆红素血症等疾病逐渐痊愈，小患儿身体各项指标正常，健康状况良好，顺利康复出院，目前患儿自主排便功能正常，现已开始后续扩肛治疗。

专科特色技术实力超群

先天性肛门直肠畸形是新生儿期最常见的消化道畸形，发病率约为1/~1/，以男性患儿稍多，根据畸形的位置可分为高位、中位、低位，治疗方法需根据发病类型及肛门到直肠末端距离采取不同的手术治疗方案。该患儿属于低位肛门直肠畸形，因此为其实施了一期会阴肛门成形术，术后患儿即恢复了正常排便。不仅为患儿家长节省了费用、减轻了护理负担，还使得刚出生的患儿避免了经历二次手术的痛苦。

牡丹江市医院是国家先天性结构畸形定点救治单位，市级重点专科儿外科在潘东山主任的带领下，近年来发展迅速，擅长开展各种复杂性先天性畸形手术，如先天性肠闭锁、肠旋转不良、环状胰腺、肥厚性幽门狭窄、先天性肛门闭锁等高难度手术，治疗效果达到省内先进水平，除上述以外，科室开展应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、隐睾、精索静脉曲张等疾病，另外常规治疗儿外科常见疾病如肠梗阻、肠套叠、儿童急腹症、包茎、隐匿性阴茎、睾丸扭转、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、血管瘤等等，成为黑龙江省东南部地区儿外科疑难危重疾病治疗及转运目的医疗单位。牡丹江市医院儿外科全体医护人员以优质先进的医术、热情周到的服务，为前来就诊的小朋友和家长提供帮助。

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