导航机器人辅助术中电生理监测神经外科

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1月15日，海慈医疗集团脑科诊疗中心神经外科孔军主任带领专家团队完成导航机器人辅助+术中电生理监测下精准切除癫痫患者大脑深部病变手术，彻底解除患者癫痫发作的病因。该手术代表功能神经外科核心技术水平达到了省内一流的较高水准，为神经外科的蓬勃发展奠定坚实基础。

患者是一名35岁的年轻男性，平时工作比较劳累。年12月22日早上，在家中突然出现头痛，随后意识不清，摔倒在地。几分钟后逐渐转醒，随即癫痫再次发作。家人将其送至海慈医疗集团急诊，就诊期间再次发作癫痫，颅脑CT显示是脑出血收入院治疗。进一步磁共振检查诊断颅内海绵状血管瘤引发出血，在大脑皮层诱发了癫痫发作。

专家介绍，清除导致患者癫痫频繁发作的致痫灶，手术治疗是最好的办法。手术中需要精准定位，精细操作，既要彻底切除血管瘤，不伤及脑部神经及组织；还要清除肿瘤周边的可以诱发癫痫的含铁血黄素沉着，难度较大。因此，先进的机器人精准导航辅助下，手术操作更加安全准确快捷。

1月15日上午8点半，神经外科孔军主任带领手术专家团队，经过完善的准备后实施手术，术中进行神经电生理监测和评估。手术前，机器人导航依据患者的资料，进行影像学的融合，对患者的靶点进行注册，手术计划系统制定好手术计划，最后制定出手术路径。术前一切准备就绪，手术团队在机器人引导下，切开头皮，放置皮层电极片，术中皮层脑电图监测用以标记异常放电病灶，刺激电极在致痫灶皮层表面逐点移动进行电生理刺激与探测，通过记录电极监测的复合肌肉动作电位，对致痫灶皮层功能定位。然后计算机精准导航下到达深入大脑深部病灶，避免损伤重要功能区，显微镜下暴露出肿瘤和周围，仔细解剖分离并暴露肿瘤最终全部切除颅内海绵状血管瘤。术者凭借精湛手术操作，精准清除肿瘤周边的含铁血黄素沉着。清除完成后，监测发现痫性波基本消失。手术顺利结束，这意味着患者将摆脱癫痫发作的痛苦。

术前脑电图

术后脑电图

孔军主任介绍，我国为癫痫发病大国，临床上大体将癫痫的病因分为特发性、症状性和隐源性。而功能区肿瘤灶引起的症状性癫痫患者往往出现功能区和癫痫灶相互重叠的现象，如何精准地全切肿瘤、最大程度的控制癫痫发作．妥善处理致痫灶而又不造成功能区过多损伤，保护运动、感觉等基本神经功能和语言、情感等高级精神活动功能，仍是神经外科的难题之一。目前神经外科团队通过计算机精准导航，加上神经电生理监测的技术，可明确癫痫病灶，保留功能区以及最大程度的切除致痫灶消除异常放电灶，使患者取得最佳预后，术后能积极回归社会生活。

专家简介

孔军

脑科诊疗中心神经外科负责人，主任医师、教授。擅长脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等肿瘤切除术；熟练掌握三叉神经痛、癫痫以及帕金森等神经外科手术。兼任中国中西医结合学会神外专委会委员、中国康复医学会脑功能监测与调控康复专委会神经调控与康复学组委员、浙江省癫痫协会常务理事、浙江省中西医结合神经外科专业青年委员会副主任委员、浙江省医学会神经外科分会委员等社会职务。

坐诊时间和地点：

周三上午海慈医疗集团国医堂A楼2楼神经外科门诊

采写：范晓苹

专业审核：孔军

摄影：刘伟

编辑：李均雁

编校：谭华

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