为什么,每个人都应该常规做一次心脏彩超什

北京中科医院是骗子 http://news.39.net/bjzkhbzy/180119/6010311.html

大家好，我是心血馆屋王医生。

作为一个心脏科医生，在此建议每一个人都应该常规做一次心脏彩超，特别是小孩子，更应该做一次心脏彩超。我想说的是，这并不是过度医疗，做心脏彩超的目的是为了排查有没有先天性心脏病，而且心脏彩超的费用也就元左右，不算贵。

最近我就碰见这样一个病例，想和大家分享一下。

这是一个51岁中年男性，也是本院一位主任的远房亲戚，因为活动后心慌、气喘、乏力大半年，特意来门诊找我诊治，平素生活习惯良好，不抽烟、不喝酒，体重正常，不肥胖，偶尔熬夜，也没有高血压病、糖尿病等。

进一步查体发现：两下肺可以闻及明显湿罗音，心律整齐，心率92次/分，在胸骨左缘第二肋间隙处可闻及明显连续性病理性杂音。双下肢、脚面轻度可凹性水肿。

正常人的心脏是没有杂音的，结合以上病史，可以判断，该患者诊断心力衰竭明确，同时考虑先天性心脏病中的动脉导管未闭可能性大，为进一步治疗，收住入院。

入院后查心脏彩超提示动脉导管未闭，主动脉瓣二叶畸形，全心扩大，左心为主，EF值下降至42%，查BNPpg/ml，明显高于正常，提示严重心力衰竭。查胸部CT提示：两侧胸腔积液，心脏体积增大。

在此多说一句，患者出现胸水、下肢浮肿均考虑为心力衰竭所致。

为了排除是否合并有冠心病以及其他血管畸形，如冠状动脉瘘等等，故行冠状动脉造影，其结果提示，冠状动脉正常，没有发现冠状动脉瘘等畸形病变。

追问病史，患者于20岁时就有活动后心慌、乏力、气喘症状，并曾就诊，后来因为某些原因也不了了之了，具体病史资料全无，病情一拖就是30年，现在已经出现了心脏扩大，心力衰竭了。

目前该患者的诊断，先天性动脉导管未闭，先天性主动脉瓣二叶畸形，心力衰竭，是合并有两种先天性的心脏畸形。

那么，接下来的事情就是进行动脉导管的封堵治疗，目前临床上可以选择介入经导管封堵术，属于微创，优先考虑此种手术方式。另外，还可以选择外科手术开胸结扎术或者切断缝合术，除少数患者病情发展到晚期失去手术治疗的机会，经治疗后的患者，总体预后良好。

值得提醒一句，越早治疗，效果更好，因为早期心脏没有明显扩大，也没有心脏衰竭。

下面，简单说一下，什么是先天性心脏病？什么是动脉导管未闭。

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的心脏疾病，称为先天性心脏病。

目前临床上，常见的先天性心脏病主要是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、先天性主动脉瓣二叶畸形、先天性肺动脉狭窄、主动脉缩窄、主动脉窦动脉瘤等等。动脉导管连接肺动脉总干与降主动脉，是胎儿期血液循环的主要渠道。出生后，一般在数月内因废用而闭塞，如果1岁后仍未闭塞，称之为动脉导管未闭。

动脉导管未闭有什么危害呢？在此，先讲一下人体的血循环过程。

首先是人体的静脉血液经过肺的氧合，变成有氧的动脉血液，通过左、右肺静脉汇入左心房，经二尖瓣流入左心室，再跨过主动脉瓣，血液流入主动脉内，主动脉也是人体最粗最大的动脉，相当于自来水厂总输出管道，然后再流向身体的各个部位，头、四肢、胃肠道、肝脏肾脏等，也就是自来水最终流向各个小区，最后流向各家各户。当血液中的氧和营养物质被消耗了，此时血液就变成了静脉血，再通过毛细血管网流向静脉，全身各处的静脉最后汇集到右心房，再经三尖瓣流入右心室，而后在经过肺动脉瓣流入肺动脉，最终流入肺再次进行氧合，这就是心脏循环的过程。

值得提醒一句，静脉系统的压力只有动脉系统的十分之一，也是为什么临床上，常有动脉硬化，而没有静脉硬化的原因。

综合上述，由于降主动脉内的压力远大于肺动脉内的压力，故当动脉导管未闭时，主动脉内的血液将持续进入肺动脉，即左向右分流，使得肺循环血流量增多，加之原本的右心室血液也一同经肺动脉流入肺，使得左心系统的血流量增多，左心负荷加重，最终导致左心增大，最终出现心脏衰竭。

故而，先天性心脏病的诊治原则就是，早发现，早治疗，而且检测是否有先天性心脏病的方法也很简单，就是做一个心脏彩超。如果，一岁以后查心脏彩超没有问题，基本就可以明确没有先天性心脏病。

好了，今天的讲解到此结束。

我是心血馆屋王医生，祝大家生活愉快，身体健康。