肿瘤侵犯三大血管医院切除重建术为男子换

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记者刁明杰通讯员王萍萍男子因上医院检查，确诊胰腺癌，肿瘤侵犯周围门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉，医院“失去手术机会”，后辗转多家未能得到治疗。近日，青岛市中心（肿瘤）医院为男子进行了切除重建手术，术后男子恢复良好，目前已康复出院。57岁的杨先生两个月前出现上腹部疼痛，自行在家服药效果欠佳。后因疼痛难忍，医院检查，确诊胰腺癌。确诊后，杨先生积极寻求治疗，可经过进一步检查后，让本就步入“困局”的杨先生陷入绝望。肿瘤已经侵犯周围门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉，医院“失去手术机会”的杨先生仿佛走进了生命的“死胡同”。医院后，杨先生于近日来到青岛市中心（肿瘤）医院。医院组织腹部肿瘤外科、麻醉与围手术期医学科、肿瘤内一科、放射科进行了多学科会诊，通过对患者的肿瘤解剖位置和受侵犯血管情况的综合评估，认为患者胰腺癌诊断明确，肿瘤侵及部分门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉，但肠系膜上动脉及腹腔干未受累，且患者心肺功能及麻醉耐受情况符合手术要求，手术仍是目前最佳治疗方案。腹部肿瘤外科主任杨涛介绍，胰腺是位于腹膜后的器官，位置深，周围环绕着十二指肠、胃、胆管、脾等器官，肠道、脾脏流向肝脏的血管也在此交汇，是人体消化道血管系统的“交通枢纽”。手术不仅需要切除肿瘤，还需要将受侵犯的血管切掉，也就意味着手术不仅要重建整个消化道，还要重建相应的血管系统。因此，手术团队必须重建一段血管，将截断的消化道血管重新连接，确保生命通道通畅。切除，再重建。这是此例手术的重点，也是难点。因为胰腺钩突部跨过肠系膜上静脉与肠系膜上动脉相连，如果肿瘤侵及静脉，就必须经动脉入路进行胰腺肿瘤的切除，隔着肠系膜上静脉进行胰腺钩突部的切除，大大增加了手术的难度；难点之二是重建，切断及重建血管都需要阻断血流，这就意味着肝脏处于缺血状态，肠道及脾脏处于淤血状态。因此，切除受侵血管并重建需要在1个小时内完成，这需要手术团队、麻醉团队及手术护理团队的密切配合。结合多学科讨论意见，杨涛主任团队决定为杨先生实施“胰十二指肠切除术+门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉部分切除+人工血管置换术”。术中发现肿瘤侵犯血管的程度要比术前影像学评估得严重，但周围脏器未发现转移，经过手术团队的密切配合，成功切除了肿瘤及受侵血管，并成功进行了门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉的人工血管置换。术后，杨先生恢复良好，经过医护团队的精心护理，康复出院。出院前，患者家属特意送来一面写有“妙手仁心恩同再造”的锦旗，表达对腹部肿瘤外科杨涛主任及全体医护人员的感激和认可。该手术的成功开展，标志着胰腺癌的手术适应证进一步扩展，大大改善了局部晚期胰腺癌患者的治疗效果。医院腹部肿瘤外科对胰腺肿瘤的诊疗技术达到了国内先进水平。据了解，全球范围内胰腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，由于胰腺癌发病隐匿、早期诊断困难，常常一发现就是中晚期，手术率低，死亡率高，因此被称为“癌症之王”。早期诊断、早期治疗是目前提高胰腺癌有效生存期的最有效手段。专家提醒：应注重日常体检，如发现相关肿瘤标志物异常升高、腹部彩超发现胰腺异常回声病灶、皮肤巩膜黄染（黄疸）、有食欲减退、消化不良及上腹部不适、钝痛、胀痛等症状时及时到专业科室就诊。为提升胰腺、肝胆疾病专病精准治疗水平，年，青岛市中心（肿瘤）医院依托腹部肿瘤外科，成立了胰腺疾病及黄疸疾病诊疗中心，常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术、联合血管重建的全胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头切除术、新辅助治疗后胰腺肿瘤根治术等微创手术，为胰腺癌、胆管癌、十二指肠癌、壶腹癌患者提供专业的诊疗服务。新闻线索报料通道：应用市场下载“齐鲁壹点”APP，或搜索