医院普外科顺利完成一例巨大肝血

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近日，医院普外科收治1例患者，朱某某，男，65岁，患者诉进食后上腹部不适2月余，入院后行腹部CT：考虑肝左叶血管瘤。

完善相关检查，积极术前准备，排除禁忌症后，于年3月14日进行手术，术中探查可见，整个肝脏明显增大，病变肝脏几乎占据左半肝，且与膈肌等周围组织黏连严重，脾脏被严重挤压，在王成交主任团队的努力下，与苏延歧主任麻醉团队的完美协助下，历时约1.5小时，顺利完整切除病变肝脏，术中出血约50ml，术后病理显示：肝巨大血管瘤，术后患者恢复良好。

▲患者切除的肿瘤

医院普外科是菏泽市重点专科，涵盖了肝胆、胃肠外、肛肠、乳甲、疝与腹壁疝、血管外等专业方向，将逐渐发展成为以腹腔镜与外周血管介入治疗为重心的微创治疗中心，为我县及周边患者不断提供优质的诊疗服务。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，该疾病确切发病原因尚不确切，按照肿瘤大小分类：（1）小血管瘤5cm；（2）血管瘤5～1；（3）巨大血管瘤10cm～15cm；（4）特大血管瘤15cm。

临床表现主要有：1.腹部包块。2.压迫症状：巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。3.肝血管瘤破裂出血：肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。4.Kasabach-Merritt综合征:血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。5.其他:游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。

辅助检查主要有：肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查（如B超、CT、MRI）是目前诊断肝血管瘤的主要方法。

治疗措施：目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。

供稿：普外科刘金雨

文字：刘金雨

编辑：侯晓伟

审核：王庆湛