放射医学主治医师专业实践能力模拟一

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放射医学模拟试题

专业实践能力

（时间：90分钟总分：分）

—、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

（1-2题共用题干）

患者，男，27岁。右眼球突出1年。CT表现为平扫示右眼泪腺区有一边界极为光滑的椭圆形等密度软组织块影，推压眼球及视神经向下方移位，与其相邻的眶外侧壁骨质无明显破坏。增强扫描病变呈中等密度强化。

1.问题1：CT拟诊首选

A.肉芽肿累及泪腺

B.泪腺恶性肿瘤

C.皮样囊肿

D.泪腺混合瘤

E.血管瘤

2.问题2：根据上述CT表现，病变性质为

A.良性

B.间变性

C.恶性

D.高度恶性

E.良性病灶恶性变

（3-4题共用题干）

患者，男，56岁。食欲缺乏、乏力、消瘦2个月，近来多次排黑粪，右上腹部出现包块，并出现腹胀等症状。患者有肝炎、肝硬化病史及酗酒史。

3.问题1：CT检查见肝右叶低密度肿块，边界不清楚，门静脉右支增粗、不强化，诊断最可能是

A.肝血管瘤

B.肝癌伴有门静脉癌栓形成

C.肝转移瘤

D.肝腺瘤

E.肝局灶性结节增生

4.问题2：最可能的诊断是

A.肝囊肿

B.肝脓肿

C.肝血管瘤

D.肝转移瘤

E.肝癌

（5-8题共用题干）

患者影像学检查如图所示。

5.问题1：其致病原因

A.吸烟

B.病毒

C.门静脉高压

D.肝癌

E.高血压

6.问题2：首先考虑的诊断是

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.腐蚀性食管炎

D.淋巴瘤

E.食管静脉曲张

7.问题3：安全有效的检查方法是

A.气钡双重造影

B.CT

C.MRI

D.B超

E.食管镜

8.问题4：主要的临床表现是

A.疼痛

B.吞咽困难

C.呕血

D.暧气

E.反酸

（9-10的题共用题干）

患者，女，78岁。反复咳嗽3年伴低热1个月入院。胸部X线透视示右下肺阴影，CT表现为右下肺支气管血管周围有一约1.5cm直径的类圆形结节影，边界光整，有浅分叶，周围见稀疏的长纤维索条影，病灶密度较高，下半部呈半圆形，上半部见三个尖角状突起，边缘平直，3年来CT随访未见明显变化

9.问题1：为进一步明确诊断，应选检查是

A.抗炎治疗后复查

B.纤支镜

C.HRCT

D.经皮肺穿刺活检

E.痰真菌培养

10.问题2：最可能的诊断为

A.周围型肺癌

B.机化性肺炎

C.结核球

D.肺转移瘤

E.真菌球

二、每道案例分析题有3-12个问题,每个问题的备选答案至少5个，最多12个,正确答案及错误答案的个数不定（≥1）。考生每选对1个正确答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至扣至本问得分为0,即不会得负分。请从备选答案中选择所有正确答案,并在答题卡上将相应数字所属的方框涂黑。

（11-16题共用题干）

患者，男，35岁。咳嗽、发热3个月，X线检查显示双肺多发粟粒结节影。

11.问题1：［假设信息］如果病灶的分布以上肺为主，结节影较致密，双侧大致对称分布，结节周围肺野气肿明显，伴有纵隔、肺门淋巴结蛋壳样钙化。最可能的诊断是

1.慢性粟粒性肺结核

2.急性粟粒性肺结核

3.隐球菌病

4.矽肺

5.肺转移癌

6.过敏性肺炎

12.问题2：［假设信息］如果病灶的分布以中下肺为主，且患者症状在多次接触发霉的稻草后加重。最可能的诊断是

1.慢性粟粒性肺结核

2.急性粟粒性肺结核

3.隐球菌病

4.矽肺

5.肺转移癌

6.慢性过敏性肺炎

13.问题3：［假设信息］如果病灶的分布以中下肺为主，且呈进行性增大，患者体重减轻。最可能的诊断是

1.慢性粟粒性肺结核

2.急性粟粒性肺结核

3.隐球菌病

4.矽肺

5.肺转移癌

6.慢性过敏性肺炎

14.问题4：在询问病史时，应重点询问的是

1.有无潮热、盗汗

2.有无原发肿瘤病史

3.有无咳铁锈色痰

4.症状的进展情况

5.有无外伤史

6.职业史

15.问题5：［假设信息］如果病变的分布以双上肺为主。可能的诊断是:

1.支原体肺炎

2.矽肺

3.肺转移癌

4.过敏性肺炎

5.粟粒性肺结核

6.结节病

16.问题6：［假设信息］如果病变为上中下肺分布均匀，病变大小一致。最可能的诊断是

1.支原体肺炎

2.矽肺

3.肺转移癌

4.过敏性肺炎

5.急性粟粒性肺结核

6.慢性粟粒性肺结核

(17-22题共用题干)

患者，女，36岁。右髋部疼痛1个月。

17.问题1：该患者的MRIT2WI上出现了“双线征”，即可见

1.骨质破坏区及肉芽组织形成高信号带,其外侧反应性新生骨形成低信号带

2.骨质破坏区及肉芽组织形成低信号带,其外侧反应性新生骨形成高信号带

3.骨质坏死区及肉芽组织形成高信号带,其外侧反应性新生骨形成高信号带

4.骨质坏死区及肉芽组织形成低信号带,其外侧反应性新生骨形成高信号带

5.肿瘤组织中心形成低信号区，周围肉芽组织强化形成高信号带

6.缓慢流动的血液呈高信号，周围快速流空的血液呈低信号

18.问题2：根据上述影像学表现，该患者的诊断是

1.右侧股骨头缺血坏死

2.右侧股骨头巨细胞瘤

3.右侧股骨头转移性骨肿瘤

4.右髋关节结核

5.右髋关节化脓性关节炎

6.右髋骨关节炎

19.问题3：首选的影像检查方法是

1.X线片

2.CT

3.MRI

4.B超

5.NM

6.PET-CT

20.问题4：骨盆X线片显示双髋关节未见异常，追问病史，患者2年前确诊系统性红斑狼疮(SLE),之后长期服用激素，此时，最佳的影像学检查方法是

1.常规X线断层

2.CT

3.MRI

4.B超

5.NM

6.PET-CT

21.问题5：患者行MRI检查时，观察的重点是

1.髋关节有无积液

2.有无髋臼囊变

3.有无髋关节周围滑囊积液

4.股骨头非承重面有无骨质破坏

5.股骨头有无“双线征”

6.股骨头有无骨质疏松

22.问题6：观察“双线征”的最佳序列是

1.T1WI

2.T2WI

3.PDWI

4.T1WI增强

5.T2WI增强

6.T2WI脂肪抑制

（23-25题共用题干）

患者，女，32岁。间断性右耳疼痛，流分泌物2年。

提示：耳镜检查发现豆渣样分泌物

23.问题1：目前应考虑的疾病有

1.急性中耳乳突炎

2.结核性中耳乳突炎

3.慢性中耳乳突炎

4.中耳癌

5.鼓室球瘤

6.外耳道炎

24.问题2：应优先考虑的影像学检查方法为

1.X线片

2.MRI平扫

3.MRI强化

4.CT平扫

5.CT强化

6.HRCT

提示：1个月后患者除右耳症状外，出现头痛、呕吐。

25.问题3：考虑可能出现的并发症是

1.耳源性脑脓肿

2.水平半规管瘘

3.乙状窦破裂

4.岩骨炎

5.颅内静脉窦栓塞

6.胆脂瘤脑转移

（26-28题共用题干）

患者，男，45岁。餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时。腹痛于坐位及膝胸位减轻，既往有胆石症病史。

提示：查体：体温38.5°C,心率次/分，呼吸28次/分,血压90/50mmHg,巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，肠鸣音减弱。

26.问题1：为明确诊断，应紧急检查的项目包括

1.血清、尿淀粉酶

2.腹部平片

3.腹部B超

4.胃肠造影

5.腹部CT

6.腹部MRI

提示：实验室检查：血淀粉酶U,尿淀粉酶U（Somogyi法）。腹部平片未见液气平，无膈下游离气体。B超检查可见胆囊壁均匀增厚、边缘模糊，胰腺体尾部弥漫性增厚，实质回声强度减低，边缘模糊。

27.问题2：诊断应考虑的疾病是

1.胆囊炎

2.胰腺癌

3.急性胰腺炎

4.胃肠道穿孔

5.肠梗阻

6.胆道蛔虫

提示：入院第3周，患者出现畏寒、高热，再次出现上腹痛。B超显示上腹部探及3cmX4cm大小包块，内无回声。血白细胞22.0X/L,中性粒细胞0.85。腹部透视无膈下游离气体，肠腔内少量积气，未见液气平。

28.问题3：目前主要考虑的并发症为

1.肝脓肿

2.胰腺脓肿

3.消化道穿孔

4.消化道梗阻

5.胆囊穿孔

6.败血症

（29-33题共用题干）

患者，男,65岁。右腰部疼痛3个月，无发热。肉眼血尿2周。查体：血压/85mmHg,心肺检查无异常，右肾区叩击痛。

29.问题1：需要考虑的诊断是

1.肾癌

2.肾母细胞瘤

3.肾结核

4.肾重复畸形

5.单纯性肾囊肿

6.肾血管平滑肌脂肪瘤

7.肾盂癌

30.问题2：优先采取的影像学检查方法包括

1.x线片

2.B超检查

3.静脉肾盂造影

4.CT平扫

5.MRI

6.MRU

提示：B超发现右肾下极一高低混合回声肿块,边缘不整，并突出肾轮廓外。

31.问题3：目前考虑的主要诊断是

1.肾癌

2.肾母细胞瘤

3.肾结核

4.肾重复畸形

5.单纯性肾囊肿

6.血管平滑肌脂肪瘤

7.肾盂癌

32.问题4：可以完全排除的诊断是

1.肾癌

2.肾母细胞瘤

3.肾结核

4.肾重复畸形

5.单纯性肾囊肿

6.血管平滑肌脂肪瘤

7.肾盂癌

提示：CT平扫及增强检查发现，右肾下极见一不均匀密度肿块，突出肾轮廓外，呈不均匀强化。肝内可见2个环形强化病灶。下腔静脉内可见低密度充盈缺损。

33.问题5：CT诊断是

1.肾癌

2.肾盂癌

3.肾结核

4.下腔静脉瘤栓

5.肝转移瘤

6.肝脓肿

（34-37题共用题干）.

患者，女，19岁。右膝关节疼痛伴有局部轻度肿胀、发热月余，无外伤史。血常规检查未见明显异常，右膝关节X线摄片检查如图所示。

34.问题1：X线摄片显示的异常改变包括

1.骨质软化

2.死骨

3.骨质增生

4.Codman三角

5.骨质破坏

6.骨皮质中断

35.问题2：CT图像所示的主要异常改变包括

1.膨胀性骨质破坏

2.溶骨性骨质破坏

3.偏心性骨质破坏

4.骨质增生

5.Codman三角

6.软组织肿块

7.肿瘤骨形成

36.问题3：病变所在的主要位置是

1.股骨骨骺

2.股骨干骺端

3.股骨骨端

4.腓骨

5.胫骨骨端

6.胫骨骨干

7.髌骨

37.问题4：首先应考虑的疾病是

1.化脓性骨髓炎

2.膝关节结核

3.骨肉瘤

4.骨巨细胞瘤

5.骨囊肿

6.内生软骨瘤

7.骨瘤

8.尤因肉瘤

（38-43题共用题干）

患儿，男，2岁。偶然发现白瞳症2周。

38.问题1：该患儿首选的检查是.

1.常规CT

2.高分辨率CT

3.CTA

4.DSA

5.MRA

6.MR水成像

提示：CT检查如图所示。

39.问题2：CT表现中正确的是

1.右眼球内脂肪密度肿块

2.右眼球内略高密度肿块

3.右眼球内低密度肿块

4.右侧视神经受累

5.右眼环局限性增厚

6.双侧球内低密度肿块

7.双侧低密度肿块内均见钙化

40.问题3：CT诊断首先考虑是

1.黑色素瘤

2.视网膜母细胞瘤

3.转移瘤

4.胶质瘤

5.海绵状血管瘤

6.炎性假瘤

41.问题4：根据CT表现，该患儿的视网膜母细胞瘤属于

1.I期

2.II期

3.III期

4.IV期

5.V期

6.VI期

42.问题5：视网膜母细胞瘤与黑色素瘤鉴别时，诊断视网膜母细胞瘤的主要依据包括

1.眼球内实性肿块

2.眼球内实性肿块有钙化

3.患者为幼儿

4.肿块侵及眼环

5.单侧发病

6.肿块未侵及眶壁

43.问题6：若除外黑色素瘤应首选的检查是

1.CT增强

2.CTA

3.MRI

4.MRA

5.DSA

6.MRI增强

（44-48题共用题干）

患者，男，40岁。咳嗽、咳痰、高烧5天入院，X线检查发现右上肺大片实变影。

44.问题1：最可能的诊断是

1.支气管肺炎

2.病毒性肺炎

3.大叶性肺炎

4.肺癌

5.肺曲菌病

6.隐球菌病

45.问题2：［假设信息］若CT发现病变内有大片坏死区，最可能的诊断是

1.支气管肺炎

2.病毒性肺炎

3.大叶性肺炎

4.肺癌

5.肺曲菌病

6.急性肺脓肿

46.问题3：［假设信息］若CT发现病变密度不均匀，内有小灶性透亮影，最可能的诊断是

1.支气管肺炎

2.慢性肺脓肿

3.干酪性肺炎

4.肺癌

5.肺曲菌病

6.急性肺脓肿

47.问题4：［假设信息］若动态观察病灶呈游走性改变,最可能的诊断是

1.慢性粟粒性肺结核

2.急性粟粒性肺结核

3.急性肺脓肿

4.矽肺

5.肺转移癌

6.急性过敏性肺炎

48.问题5：［假设信息］若抗感染治疗无效，病变范围逐渐加大，患者逐渐消瘦，体重减轻，应考虑的诊断是

1.慢性粟粒性肺结核

2.急性粟粒性肺结核

3.慢性肺脓肿

4.矽肺

5.原发性肺癌

6.慢性过敏性肺炎

（49-50题共用题干）

患者，女，48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻,既往有胆石症病史。

提示：体检：体温38.5℃,脉搏次/分，呼吸28次/分，血压90/50mmHg,巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，肠鸣音减弱。

49.问题1：为明确诊断应紧急检查的项目中包括

1.血清淀粉酶

2.尿淀粉酶

3.腹部B超

4.腹部X线片或透视

5.胃肠造影

6.腹部CT

7.腹部MRI

8.ERCP

提示：血淀粉酶单位，尿淀粉酶单位（Somogyi法）。腹部透视：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。Hbg/L,WBC16.4X/L,N0.75,L0.20。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁均匀增厚、边缘模糊。

50.问题2：诊断考虑的疾病是

1.胆囊炎

2.胆石症

3.急性胰腺炎

4.消化性溃疡

5.肝脓肿

6.胃穿孔

7.肠梗阻

8.胆道蛔虫症

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