陕西省宝鸡市人民医院救治1例胎粪吸入综合

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近日，医院危重新生儿救治中心成功救治1例胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的患儿。患儿39+2周、体重g，出生时羊水胎粪污染，患儿全身粪染，皮肤苍灰，四肢松软，病情危重，接到患儿后中心立即启动危重新生儿救治预案，经紧急现场复苏后立即送往新生儿科进一步治疗。患儿皮肤青紫，呼吸浅弱不规则，肺内闻及大量粗湿啰音，查血气呈酸中毒、pH值仅7.22，床边胸片可见肺内较多密度不均匀阴影，结合羊水污染病史，提示存在“新生儿胎粪吸入综合征”。医务人员立即予以呼吸机辅助通气、肺泡表面活性物质气管内滴入及抗感染、化痰等对症治疗。然而，患儿在机械通气下仍有进行性呼吸困难，调整呼吸机参数还是无法缓解，且上下肢体经皮血氧饱和度差异大。主治医师胡梦娇考虑患儿合并肺动脉高压，立刻安排床旁心脏彩超检查，结果提示肺动脉收缩压约53mmHg。副主任医师李园指示：治疗肺动脉高压的关键是降低肺血管阻力、维持体循环血压、纠正右向左分流和改善氧合。随后新生儿科医务人员立即投入紧张的救治中。经高频振荡机械通气、米力农降低肺动脉压、改善微循环、稳定内环境等综合治疗，患儿病情逐渐好转，血糖血气等恢复正常，鼻饲开奶喂养。患儿入院第4天成功撤除呼吸机，住院治疗7天后顺利出院。