汕头市中心医院多学科携手抢救大咯血儿童

大咯血是儿科危急重症之一，可以引起窒息、失血性休克，如不及时救治会危及患儿生命。近期，医院PICU（儿童重症医学科）、血管介入科、麻醉科、介入室等多学科通力合作，为一名5岁的大咯血患儿实施支气管动脉栓塞术，成功挽救患儿生命。5岁的康康（化名）在频繁咳嗽后突然咯出大量鲜血，多达约ml，同时还出现头晕、面色苍白。于是家长迅速将他送到医院急诊，收入到PICU住院治疗。经过药物止血、抗感染等对症处理，患儿仍有间断咯鲜血，于是PICU立即邀请血管介入科会诊评估实施介入手术止血可行性。原来，康康已是儿科的“老病号”，近2年来因反复咳嗽、肺部感染多次于医院等多家医疗机构治疗。早在1年前，康康在胸部增强CT检查中就发现了有异常增粗的支气管动脉。经过多学科会诊，初步考虑导致康康大咯血的元凶正是异常增粗的支气管动脉存在血管畸形。医生团队与患儿家属充分沟通后，决定为康康开展急诊支气管动脉造影和栓塞术。然而，就在送往介入室前，康康再次出现大咯血，大量鲜血从鼻腔、口腔涌出，伴血压、心率、血氧饱和度下降，PICU、麻醉科组成的医生团队迅速为他实施气管插管、心肺复苏等抢救措施。虽然抢救后患儿生命体征稍平稳，但仍呈休克状态，气道仍间断地有鲜血涌出，医护团队抓住时机快速将他转运至介入室并行介入治疗。术中发现，患儿存在数根异常增粗的支气管动脉，可见支气管动脉—肺动脉瘘。经过2个半小时，手术顺利完成。术后，患儿气道出血量明显减少直至消失，经PICU、儿科病房精心治疗及护理后，患儿最终转危为安，得以顺利康复出院。据介绍，咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出的疾病，可以表现为咯鲜血或痰中带血。介入栓塞术是治疗大咯血、反复咯血的一种可靠、有效的手段，治疗咯血成功率在95%～%，术中止血成功率在76.7%～96%，其中对支气管扩张、肺结核、肺肿瘤导致的咯血均有较好的治疗效果。在这例大咯血患儿的抢救中，医院多学科团队默契配合开展手术，体现了PICU等科室抢救重症患儿的综合实力，医院成熟的儿科介入治疗技术。该院表示，将持续提升危重疑难患儿救治能力，夯实区域医疗高地，为粤东地区患儿提供坚实的医疗保障。医院点击图片，一键报料↓↓↓彭深南方报业传媒集团南方+客户端