小伙8个月内晕倒4次原因竟在肺,医生疏通

年轻小伙8个月来连续晕倒4次，虽然可自行恢复，但体力越来越差，多次检查总找不到原因，随着近期再次晕倒入院，终于在专家的仔细甄别下解开谜团。

23岁的小宋家住武汉，平时体力与同龄人无明显差别，体检皆正常，而今年春天起，一切突然发生了变化。小宋1年前曾左脚骨折，术后在家卧床休息了1个月，康复后，他一边规律吃药一边恢复工作，就在生活步入正轨时，他在上班时突发晕厥。起初，小宋以为是骨折后体力没恢复，但随着第二、三、四次反复晕厥，他害怕起来，赶紧医院结构性心脏病中心求助。

结构性心脏病中心张刚成主任和刘心甜副主任医师发现，小宋严重缺氧，血氧饱和度只有85%，远远低于正常人。结合病史，刘心甜立刻怀疑他可能得了“心血管三大杀手之一”——肺栓塞！争分夺秒完成检查后，果然在其肺动脉里发现血栓。

年纪轻轻，病情怎会如此严重？通过进一步检查、甄别，刘心甜发现小宋可能同时患有“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”，这是一种常常让人忽视的心血管疾病，它是由多种原因引起血栓在肺动脉内机化沉积，造成肺动脉堵塞，肺动脉高压，最终引起右心功能不全。急性肺栓塞是三大致死性心血管急危重症之一，发病突然、易误诊、死亡率高，如治疗不彻底，急性肺栓塞里血栓沉积会逐渐机化，无法有效清除，堵塞在肺动脉内，形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。在CTEPH基础上发作的急性肺栓塞，不仅会反复加重心衰严重程度，还会使得疾病症状，如晕厥，发作愈加频繁。这下终于真相大白，小宋正是由于慢性血栓栓塞没有及时清除，导致肺动脉压力悄悄升高。此时，一旦有新发血栓，便会“雪上加霜”，引起极为严重的临床表现，包括反复晕厥，甚至可能发生猝死。小宋及家人听后十分震惊，万万没想到体内埋伏着“不定时炸弹”。

病情较为复杂，对此，张刚成主任团队制定了详细的治疗方案，并对小宋进行了“全流程化”微创介入治疗，通过肺动脉取栓、溶栓、捣栓以及分次肺动脉球囊扩张(BPA)术，不仅把堵住血管的新鲜血栓抽出来，并将已经闭塞的血管逐一打通。仅通过2次微创手术，患者就从重度肺高压恢复到正常。术后，小宋恢复良好，心肺功能明显改善，于12月10日出院。他满面笑容，健步如飞，不停感叹“呼吸好多了，走路也有劲了”。一直愁眉不展、焦虑不已的母亲也终于露出开心的笑容：“我的孩子得救了，谢谢医生！”

刘心甜提醒，由于肺栓塞症状多样、缺乏特异性，患者往往难以记住和分辨，若症状突然发生，如不明原因的呼吸困难、气短、胸痛、头晕或晕厥等时，医院就医。同时发生急性肺栓塞后，建议积极治疗，规范抗凝，定期复查，将慢性血栓栓塞性肺动脉高压“狙击”于无形。结构性心脏病中心提出的“肺栓塞及肺动脉高压全流程治疗”，力争还每一位患者畅清呼吸。

据悉，年9月，医院作为组长单位，成立了湖北省医学会心血管病分会右心与肺血管病学组，结构性心脏病中心主任张刚成作为学组组长，始终致力于推广右心与肺血管疾病的规范化诊疗。自医院结构性心脏病中心成立以来，目前已完成近余例次的肺栓塞血管介入治疗，为诸多患者及家庭铲除健康隐患，回归正常生活。

记者：夏天通讯员：丁燕飞

编辑：王建

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