太高效了,我们相当满意

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“（医生）抢救真是高效，相当满意！当时我妈出气困难，感觉肺不工作的。术后情况明显不一样了，呼吸有劲儿了，一下子有底气了。”患者儿子非常满意的说到。

医院血管外科血管腹壁疝团队救治水平和能力的日益提升，近日一例“极高危”63岁肺栓塞患者救治成功。

年12月19日，医院做完胆囊结石手术的乔女士术后第二天上厕所晕厥摔倒。医院进行B超、CT等检查后考虑患者深静脉血栓合并肺栓塞，患者被连医院急危重症救治中心进行救治。

“患者来的时候情况十分危急，血压偏低（多巴胺维持治疗）、呼吸困难、脑钠肽及肌钙蛋白高，张有卓主任联系了全科会诊，患者右肺A主干及其分支，左肺上叶及下叶A分支肺栓塞（急性肺栓塞），同时伴有低钙、心功能不全、肺部感染，救治期间患者又晕厥了二次，病情危在旦夕，需立即进行手术治疗。”当天值班的血管外科魏东医师介绍。

在麻醉科协助下，血管外科主任张有卓带领血管腹壁疝团队进行下腔静脉滤器置入术+肺动脉血栓溶解剂灌注（肺动脉置管溶栓碎栓术），利用导丝导管从患者股静脉穿刺植入经过下腔静脉滤器网眼，进入右心房、右心室、肺动脉主干，选择性进入栓塞的肺动脉分支，操作导管进行碎栓及导管接触性溶栓，整个术中操作路径复杂迂曲，导丝导管一旦触碰心脏容易引起患者心律失常，大块血栓碎栓溶解后脱落会导致远端肺动脉分支阻塞，导致肺梗塞，出现咳血胸痛胸腔积液等并发症，严重危急生命。经过血管外科团队完美配合，术中操作非常顺利，患者得到及时救治，目前已好转出院。

近年来，随着我国老龄化社会的加速和人们生活方式的改变，血管外科疾病以其高发病率及致残率，成为危害人体健康的重要因素。该患者抢救成功，离不开血管外科团队的准确的判断、娴熟的抢救技能、丰富的临床经验。据了解，医院血管外科从年可独立完成此术式，平均每年完成3一5例，技术日益成熟。目前该科可独立开展下肢深静脉血栓形成股静脉切开取栓术、下肢深静脉导管接触性溶栓术、导管吸栓术、肺动脉栓塞、肺动脉血栓溶解剂碎栓术、B型主动脉夹层、腹膜支架腔内隔绝术、髂静脉闭塞球囊扩张静脉支架植入术、大隐静脉曲张等各种微创手术。

肺栓塞这么可怕

它到底是一种什么病？

肺栓塞是由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。死亡率高达20%以上。急性肺栓塞的致死率极高。

应该如何预防它的发生？

改变吸烟、久站、久坐等不良生活习惯，适当活动下肢，促进静脉血液回流；

低脂饮食，保持大便通畅减少用力排便，腹压增高影响下肢静脉回流；糖尿病患者应当保持血糖稳定，肥胖者应当减肥；

对于大手术后等长期卧床者，应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动、并作深呼吸和咳嗽动作；能起床者尽可能早期下床活动，促使小腿肌肉活动，增加下肢静脉回流；

对于血栓高危病人，可穿医用专业弹力袜等预防深静脉血栓形成；

静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。

文字：张雅婷

运营：韩华敏