发现肺结节是治疗还是随访呢

近年来，随着人们对健康需求认识的逐渐提高，低剂量高分辨率薄层胸部CT的普及，越来越多的人在体检时或就诊其他疾病时发现肺结节。

门诊许多患者会拿着“肺结节”的影像学报告，进门第一句话就会问：“医生，我是不是得癌症了？”

肺部结节真都是“来者不善”吗？

结节是否等同于癌症？

或者有癌变的可能？

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什么是肺结节？

肺结节指在胸片或者胸部CT检查中发现直径≤3cm、类圆形的、局灶性的、密度增高的病灶。2个或者2个以上的结节称为多发性结节，结节直径≤1cm称为小结节，直径5mm的结节称为微小结节。肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节，其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。

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结节是怎么产生的？

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肺结节=肺癌吗？

肺结节≠肺癌！国内外多个研究表明，人群中15%~20%有肺结节，绝大部分是良性的病变，包括肺部陈旧性改变、炎症、纤维结节灶、肉芽肿、肺动脉畸形、血管瘤等。极少数是肺癌，而且即使是癌，也是非常早期的癌症，可以通过合适的治疗，进行及时的救治。

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肺结节需要治疗吗？

其实肺结节大部分并不需要治疗，胸部CT体检发现的肺部小结节95%以上都是良性的。医生会根据结节的大小、密度高低、边缘形态、与周围组织的关系等多个方面进行综合分析判断，鉴别出结节是良性还是恶性的，然后给出相应的诊疗建议。

①直径≤8mm的实性结节需定期进行胸部CT检查，根据结节大小、有无肺癌危险因素选择不同随访周期，一般为3个月至12个月复查1次；

6个月复查1次，没变化则以后每年复查1次；

③直径5mm的纯磨玻璃结节3个月复查1次，没变化则以后每年复查1次；

④直径≤8mm的部分实性结节3个月复查1次，增大或实性成分增多，提示为恶性，有可能需要手术治疗；

⑤直径8mm的部分实性结节3个月复查1次，如果持续存在需要进一步检查及评估。