普萘洛尔能不能治疗血管瘤I

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什么是血管瘤？

血管瘤又称为婴幼儿血管瘤，是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。发病率约为4%～5%，且呈逐年升高趋势。该病约60%发生于头颈部，大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度地影响美观。另外，约10％的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症。

普萘洛尔治疗血管瘤的发展历程

糖皮质激素曾是传统的治疗血管瘤的一线药物，自年Léauté-Labrèze等首次报道普萘洛尔对血管瘤具有显著作用以来，大量临床研究对其疗效和安全性进行了评价，发现其对血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，诱导血管瘤消退的作用优于其他治疗方法，已经替代激素成为治疗血管瘤的一线药物。药企PierreFabreDermatologie的儿科药物HemangeolTM口服溶液盐酸普萘洛尔已于年9月获得美国FDA批准上市销售，成为首个也是唯一用于增殖期婴幼儿血管瘤的治疗药物。

国内普萘洛尔的适应症

国内普萘洛尔口服制剂的说明书未提及可用于治疗血管瘤，其适应症一般为：1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。

2．高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。

3．劳力型心绞痛。

4．控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。

5．减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。

6．配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。

7．用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。且国内目前尚无普萘洛尔口服液，只有片剂，服药时需将药片碾碎，放在汤匙中，用糖水或奶水（奶粉）溶解后用药。

普萘洛尔治疗血管瘤的适应证与禁忌证

适应证：婴幼儿血管瘤，年龄在1岁以内。禁忌证：

（1）严重心脏疾病，包括心源性休克、窦性心动过缓、低血压、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭者。

（2）支气管哮喘、气道敏感性疾病、通气困难或其他肺部疾病者。

（3）对β肾上腺素受体阻滞剂过敏者。

参考资料

[1]口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识年版.

[2]BSPD共识指南：口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤.

科室：医院药学科作者：王双双

审核：惠磊编辑：刘彦会主编：吴新安

注：文中图片来源于网络

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