文献速递第期微波消融肺恶性肿瘤

大家好，今天阅读的文献是来自美国MDAnderson肿瘤中心（美医院之一）的介入医生做的文献综述。显示微波消融原发性和继发性肺恶性肿瘤是一种合理的治疗方法选择。

微波消融肺恶性肿瘤后的局部复发：系统综述摘要背景：对于无法接受外科手术的肺恶性肿瘤患者，微波消融是一种治疗选择。但是，有关局部复发的报告仅限于小规模病例报告或回顾性报告。这项综述的目的是综合有关微波消融后原发性非小细胞肺癌或肺转移的局部复发和不良事件的证据。方法：检索PubMed，Embase和Scopus数据库以鉴定同行评审的研究，这些研究以微波消融肺部恶性肿瘤为主要复发或不良事件。使用“关键评估技能计划”标准对文章进行评估。结果：十二项研究符合入选标准，包含例患者和1,枚经微波消融治疗的肺结节。研究的局限性在于很少报告检查情况以及随访时间短。到研究结束时，局部复发的估计值差异很大，从9％到37％。肿瘤大小一直被证明会增加局部复发的风险。在按肿瘤大小分层结果的四项研究中，小于3至4cm的肿瘤局部复发率为5％至19％。年以后的研究显示复发率在9％至26％之间，而较早的研究则显示复发率在22％至37％之间。最常见的并发症是气胸，很少发生III级或以上级别的并发症。结论：对于某些患者，微波消融原发性和继发性肺恶性肿瘤是一种合理的治疗方法选择。治疗后局部复发的差异较大，更近的病例报道和更小的肿瘤具有更好的治疗效果。微波消融利用电磁能引起水分子快速旋转，从而转移动能并进而将热量传递到附近的组织。与射频消融不同，电磁能不易因烧焦或干燥的组织而导致阻抗的升高，而这种不受阻抗影响会导致微波消融产生更大、分布更均匀的消融区域。微波消融还可以快速加热超过℃，并且受到大动脉或支气管散热效应的影响较小。这些因素加在一起，近年来引起了人们对微波消融的兴趣。在微波消融肺恶性肿瘤的系统综述中，我们显示了报道的局部复发率差异很大。一方面，有四项研究报告局部复发率低于16％，与非解剖肺切除或放疗相当。另一方面，三项研究显示局部复发率大于25％让人