如何预防肝性脑病的发生

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40%～60%的肝病患者会发生肝性脑病，导致反应力、定向力、理解力、智力受损

肝性脑病患者被称为第三大“马路杀手”，肝病患者应避免从事驾驶、高空作业、建筑、潜水等工作。

大多数肝病患者都知道自己的肝功能会变差，但少有肝病患者会意识到自己还会变“笨”。40%～60%的肝病患者会发生导致反应力、定向力、理解力、智力受损的肝性脑病，在肝硬化患者中，轻微肝性脑病的检出率更高达85%。慢性肝病患者最好不要从事驾驶、高空作业、建筑、潜水等工作，以免发生危险。此外，一些比较精细的手工操作或复杂的脑力劳动也最好尽量避免。同时，肝病患者应避免高蛋白饮食并要保持大便通畅。

为什么肝病患者会出现肝性脑病呢？对于正常人来说，通过肠道而吸收的氨，需要肝的解毒功能来清除。肝功能越差，解毒的能力越差，患肝性脑病的几率也就越高。因为肝的解毒功能差，肠道吸收的氨没能清除掉，就会进入血液循环。

　　“而当氨一上脑，就会影响脑的功能代谢，从而影响大脑的各种功能，导致神经和精神系统的异常。”各种肝病都有可能引发肝性脑病，主要有乙肝、酒精肝、肝硬化、药物肝等。肝性脑病患者反应能力、智力和定向力都会相应减弱。因此，医学界有一个“肝性脑病患者是继新手、醉驾之后的第三大‘马路杀手’”的说法。

　　判断：可通过数字连接试验自测

　　一般来说，肝病患者如果出现典型的肝性脑病症状，通常比较容易判断。那肝病患者如何判断是否患有轻微肝性脑病呢？

　　患者首先可以通过一些试验来自测，其中包括数字连接试验、签名试验、连线试验、连点试验和数字符号试验等。在数字连接试验中，可将印在纸上的25个阿拉伯数字按照从小到大的顺序尽快地连接起来，计算所用的时间，正常的要在30秒内完成。“这种方法不仅简便而且有效，经常能发现隐性肝性脑病患者。”

　　患者还可以进行签名试验，他们可以每日签写自己名字，如果笔迹不整齐，则可能存在轻微肝性脑病。此外，患者还可以用火柴搭五角星、画简图、做简单的加法或减法，如果搭不好、画不好、算出错或所需时间延长，则可能存在轻微肝性脑病。“值得注意的是，肝病患者的家属平时也应注意观察，看患者性格及行为是否有异常。”

　　由于数字连接试验等方法容易受患者年龄和教育程度的影响，因此，医生还会使用诱发电位等医学手段来检测患者的反应能力。“诱发电位对诊断肝硬化患者轻微肝性脑病是一种敏感又可靠的方法。”

　　预防：避免高蛋白饮食并保持大便通畅

　　肝性脑病如果发现及时，可以使用药物，比如乳果糖(或乳梨醇)或微生态活菌制剂，使氨吸收减少，同时可使用药物促进体内氨的代谢，把氨从血液中清除，同时实行低蛋白甚至是无蛋白饮食。“在早期时，还是可以通过治疗减轻症状取得满意疗效的，但如果到了昏迷阶段，治疗比较困难，死亡率较高。”

　　“对于肝病患者，轻微肝性脑病的预防更重要。”首先，要避免高蛋白饮食，少吃肉类，以蔬菜和豆制品为主，这是因为高蛋白饮食容易产生过多的氨；其实，要保持大便通畅，最好每日能有2~3次大便，因为便秘也容易产生氨。肝病患者如果大便不顺，服用适量乳果糖(或乳梨醇)或微生态活菌制剂，可以抑制对氨的吸收，减少氨中毒；第三，不要滥用利尿剂；第四，要避免消化道出血、感染等。

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