肺结节越来越多,发现了怎么办什么样的肺结

肺结节严重不？

最近总有亲戚朋友发来体检结果，说肺上有结节，怎么办？

由于技术的进步，现在体检一般都做一个肺CT，不再像以前做一个胸部放射线片，所以肺部小的变化就能被发现，X片对于小于厘米的结节难以发现，而现在肺部CT，2毫米以上的结节基本都能发现，所以检出率就高了。

研究统计30%以上的人会有肺结节，但肺结节中确诊肺癌的比例不到%。

所以肺结节和肺癌不完全是一回事，那么肺结节什么呢？

肺结节，只是影像学上的一个描述性名词，结节就是局限性的圆形、椭圆形或者不规则形状的影，一般肺部直径不超过3cm，边界清楚的、影像学不透明的、直径在?3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

那些直径大于3cm?的病灶定义为肺部肿物而非结节。在影像检查中发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。

哪些原因能导致肺结节出现？

肺结节是肺部很多疾病都会出现的一个共同的影像学表现，正常的肺是肺泡和细支气管组成的，是没有结节的，所以出现结节就是不正常了，但是多数结节不需要处理，但有的结节却需要重视。

、肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着，这样的结节一般问题不大。?

2、良性的如炎症、炎性假瘤、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等，其中炎症是最多见的原因，一般这些结节也要分清是怎么来的，针对病因处置和用药。

3、肺部良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生（可发展为肺癌）、硬化性肺细胞瘤等，这些疾病导致的肺结节，有的需要观察，有的需要处置了。

4、早期肺癌：多为腺癌，尤其是原位腺癌为多，如果是这样结节是要尽早切除的。

5、肺部转移瘤，如果是转移来的，那么需要对患者进行全面的评估，针对原发肿瘤和肺结节进行处理。

6、其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等，这些原因导致的肺结节根据具体情况，对身体的影响程度做出相应的处置。

发现肺部结节怎么办？?

CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，对人体的影响极低，肺结节基本都是通过这个检查发现的。发现肺部结节，一般检查报告结论部分都是这样写：“在肺的什么部位有结节。”

一般患者咨询我的时候，都是这样，如果要进一步看，我都会让患者把整个报告发给我，同时最好把CT片子清晰地拍一下发给我看。因为单纯地看结论不好判断肺结节的性质，而报告的上部具体描述部分会写清肺结节的大小、多少、还有结节的形态和周边情况，这些是诊断结节性质和原因的重要依据，同时看片子可以反复推敲。

、一般来说5毫米以下的微结节是很难确定性质的，每年复查一次，5至0毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。

2、若结节表现为纯毛玻璃样，且直径不超过0.8cm，多为不典型腺瘤样增生，可定期CT复查，开始每三月复查一次CT，以后逐渐延长。?

3、若结节较大，超过cm，实性成份偏多，则建议手术探查，以胸腔镜手术为佳。?

4、若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大，可做试验性治疗，如抗炎抗结核治疗，若病变缩小或消失，则进一步表明炎症或结核可能；?

5、对影像学怀疑恶性，但患者不愿手术或不能耐受手术者，可考虑行肺部穿刺活检，明确病理以便下一步治疗（如放化疗）。肺穿刺活检适用于肺外周的病灶；靠近中心进行支气管镜检查，尤其是超声导航下的支气管镜检查进行活检。?

由于肺结节是影像学结果，不是疾病的确切诊断，只有病理才是诊断的金标准，所以同样的都叫肺结节处理的方式并不相同，而多少小的肺结节特征还不明显，所以多数时候医生基本建议定期复查。所以出现肺结节后，找专科医生比如肺科、呼吸科、胸外科或者影像科有经验的医生看一下，如果让定期复查，那么也不要担心。

如何随访和复查

一般查出肺结节后，基本可以分成良性结节、恶性结节与未定性结节。如果是良性基本就不用担心了；如果是恶性的，医生都会告诉你立即处理，比如做手术；如果还不能确定结节的性质，基本就需要复查和随访了。

未定性结节，复查的时间并不是机械性地定为3个月、6个月、一年等间隔，根据病变直径或体积随时间的变化等方法，观察病变的变化规律，明晰病灶的自然进程，尽量保证患者在随访期的安全，同时