科普大赛作品选登体检发现肝囊肿,治还

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为普及大众的健康生活方式，提升市民的健康素养和健康水平，医院各科室的科普宣传热情，近日，我院面向全院开展健康科普作品大赛。我们将陆续在我院 　　

很多人会在体检时发现自己肝脏上有囊肿。有肝囊肿的人在整体人群中占5%，平均每20个人就有一人有肝囊肿，比例相当高。缺少医学常识的人会因为这个担惊受怕，即便医生告诉他们肝囊肿大多是良性的，不需要治疗也不需要担心，也难以打消疑虑。其中有很多大概是因为这个“肿”字，囊肿是“肿”，肿瘤也有“肿”，那么囊肿岂不也是一种肿瘤？有没有恶性的可能？得了这个病还能活多久？要彻底消除对肝囊肿的焦虑，还得从最基本的医学常识说起。

一、肝囊肿是怎么回事？

通俗地说，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的，可突出来，使肝表面变得不光滑。肝囊肿大小相差悬殊，直径小的如针尖，大者如婴儿头。但以数毫米至数厘米大者多见。囊肿数目可以是孤立的一个，也可有多个。内部结构可以是“单间”，也可是“套间”。囊内还会有液体。

那么，肝囊肿是从哪里来的呢？原来在胚胎发育期，一些多余的胆管自行退化，与通道失去联系，形成独立王国。临床发现肾囊肿患者37％以上会合并有肝囊肿，故遗传学认为这两者的出现是由同一种基因控制的。

二、肝囊肿会癌变吗？

首先，囊肿与肿瘤共同之处确实在于“肿”，但这个肿的含义，在医学上是指的不正常的膨大，是一个形态学的描述，不代表病的本质。囊肿的本质在于“囊”，而肿瘤的本质在于“瘤”。一般来说囊是空心的，瘤是实心的（也有例外，比如多数血管瘤也是空心的）。空心的囊里面往往填塞着气体或液体，像个气泡或者水泡。

那么肝囊肿会癌变吗？绝大多数肝囊肿不会发生癌变。有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：①诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是囊肿样肝癌；②有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可有肝癌其他指标出现。

三、肝囊肿的症状与危害

肝囊肿的症状与危害和囊肿大小、所在位置、病程长短、是否受到外力冲击与囊内有无感染等因素有关。较小的肝囊肿常无症状，或只有轻度上腹部不适；不少患者可在上腹部摸到肿块或肝脏表面不平而怀疑肝癌来诊；囊肿压迫胆管可出现黄疸，压迫胃、十二指肠与结肠时，可发生餐后饱胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

极少数患者的囊肿继续扩大，过度挤压正常肝组织，可以出现腹水、门静脉高压甚至肝功能衰竭。受到外力冲击或囊压力过高，囊肿可发生破裂；囊内液体继发细菌感染，可发生腹膜炎、与肠道形成瘘管或囊肿内出血，使症状变得比较复杂。

四、肝囊肿患者要定期随访

如果是第一次发现的肝囊肿，医生会建议定期观察，主要是看有无继续增长的趋势。少数肝囊肿是一些囊腺癌和寄生虫病的表现，往往会伴随其他异常表现。这依赖于影像科和肝病相关专业医生的眼睛，因为数量比较少，所以大多数普通人不必过于担心这样的小概率情况。

过去由于人们对健康体检的认识不够，以及医学技术条件原因，肝囊肿不易被发现，所以一直被认为是少见病。现在，科技进步了，躲在肝脏深处的囊肿大量被发现出来，肝囊肿就成了常见病。

B超简单、易行，又无损害，很容易随访。囊肿小的，可以1年复查一次，囊肿比较大的，半年复查一次为妥。要保留每次检查结果，以便对比其变化，如能争取同一位B超医生检查更好。

一旦出现上面并发症，或者原有症状加重，要及时就诊，并主动陈述自己有关肝囊肿的病史，这样能帮助医生少走弯路。

五、治疗方式

比较小的囊肿，无须治疗。较大或症状明显的，可采用B超引导下抽液并注入酒精的方法进行治疗。这种方法安全且疗效好。如囊肿破裂、出血、压迫附近器官影响进食、瘘管形成、腹膜炎或怀疑恶变者，应该毫不犹豫地接受手术治疗。

肝囊肿是一种良性肿块，经常会伴有其他器官的囊肿，如多囊肾等。大多数肝囊肿患者并没有明显症状，一般来说，肝囊肿的危害患者无明显症状或是肝功能正常者可不进行治疗。但是如果症状不能耐受，或已影响肝功能，那么后果就很严重了。

肝囊肿的危害中，约50%的患者合并多囊肾，可有高血压、血尿、肾区痛、肾功能不全等症状。肝囊肿的危害并发囊肿感染、出血、破裂、扭转时，表现为突发性腹部剧烈疼痛、高热，或出现腹膜炎的症状和体征。

总之，对于大多数检查中发现的肝囊肿，是没必要过多担忧的，或许需要定期随访一两次，但也就这样了。其余时间，请忽略它们的存在。

作者简介

柏斗胜，博士，主任医师、副教授，外科主任，肝脾外科主任。

中南大学、扬州大学、延边大学硕士生导师，江苏省医学会外科学分会、肿瘤学分会和抗癌协会肝脏学组委员会委员，江苏省第四期“工程”培养对象，扬州市学术技术带头人，扬州市医疗事故技术鉴定专家库成员。年毕业于原中山医科大学医学系医学专业，于年于医院攻读博士学位，师从国际著名肝癌研究专家、复旦大学肝癌研究所樊嘉教授。年省卫生厅公派美国梅奥医学中心研修学习，师从著名肝胆微创外科专家Kendrick教授和Donohue教授。共发表科研论文40余篇，其中SCI收录5篇，在肝癌术后复发转移的研究领域有较重要的发现，相关研究结果已发表在著名肿瘤研究杂志“HEPATOLOGYIF=10.”上，参编专著1部。获省科技进步三等奖1项、获市科学技术三等奖5项，市新技术引进奖3项，主持省自然基金一项，院级基金一项。

专业特长：从事肝胆胰外科和微创外科工作二十余年，擅长肝肿瘤、胆管肿瘤、胰腺肿瘤、肝内外胆管结石、门脉高压症和重症胰腺炎的规范化诊治。腔镜外科技术娴熟，可开展肝胆胰脾等各种微创手术。

编辑：蒋潇潇

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