健康速读肝血管瘤是瘤吗会恶变吗

医院介入科胡鸿涛副主任医师撰文，陈博士团队略有改编

随着体检的普及，越来越多的人在体检结束后发现自己得了“肝血管瘤”，一看到“瘤”字，不少人感觉“五雷轰顶”。那么，肝血管瘤，是“肿瘤”吗？肝血管瘤，真的有那么可怕吗？肝血管瘤能不能治好？应该采用什么样的治疗方法呢？带着这些疑问，陈博士团队采访了河南省学术技术带头人、医院介入科胡鸿涛副主任医师，请他谈谈肝血管瘤的诊治。

近年来，随着人们健康体检意识的提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的肝脏小血管瘤发现率明显升高。目前认为，肝脏血管瘤的成因是，肝脏末梢血管畸形或毛细血管扩张，致使血管形成海绵状扩张，最终形成肝脏血管瘤。

肝血管瘤瘤体较小时，多无明显症状，对肝脏功能无影响。随着血管瘤体积逐渐增大，瘤体可对周围组织产生压迫，或瘤体内发生梗塞，导致上腹部胀痛等症状。肝血管瘤体积越大，数量越多，越容易产生症状。只有肝脏左右多发，且血管瘤的体积巨大时，才会对肝功能产生明显损害。

如果不幸发现自己得了“肝血管瘤”，千万不要惊慌。首先，肝血管瘤无恶变倾向，当肝血管瘤单个直径在5厘米以下时，只要不再增长，一般对身体不会构成什么大碍。所以，临床上对不出现任何不适症的小肝血管瘤，一般不需治疗，仅需要间断性进行检查监测其有无增长即可，但日常上必须注意，不要进行剧烈运动，避免对肝部的猛烈碰撞。

当然，对于少数患者，虽然肝血管瘤单个直径也在5厘米以下，但是已经造成肝区疼痛或其他不适，也应积极治疗。最后，需要强调的是，尽管肝血管瘤无恶变倾向，但是随着瘤体增大有自发性破裂、出血的可能，为避免这种情况的发生，治疗时机的把握、治疗方法的选择就非常重要。如何科学选择治疗方法呢？

过去，手术切除几乎是巨大肝血管瘤的唯一治疗手段，但该治疗方法创伤大、并发症多。近十年来，介入科等专业的医师在尝试着应用各种微创技术治疗肝血管瘤，取得了很好疗效。

目前肝血管瘤的介入治疗方法有两种。一种为动脉栓塞术，肝动脉介入栓塞术，简单讲就是医生使用一根火柴粗细的导管插入血管瘤的供血动脉内，注入栓塞剂，截断血管瘤的营养来源，可使肝血管瘤迅速缩小，缓解不适症状，而创口只有米粒大小，治疗中无需全麻，治疗后不影响饮食，治疗后2-3天即可出院。

另外一种是射频消融或者微波消融，医生在CT或者B超引导下，使用一根长10cm的细针经皮穿刺至患者的肝血管瘤内，通过外接仪器将血管瘤局部加热至℃以上，迅速破坏畸形或异常的毛细血管，使血管瘤发生凝固性坏死，在治疗中就能够使血管瘤缩小，而且治疗后穿刺点使用创可贴覆盖即可。其创伤更小，疗效更好，正在逐渐成为主流治疗方法。

总之，面对“肝血管瘤”，您只需要掌握以下几个关键句：

1肝血管瘤是良性肿瘤，不会恶变；

2不是所有的肝血管瘤都需要治疗，大部分只需要观察；

3肝血管瘤选择微创介入治疗，可治愈，疗效好，恢复快，痛苦少。

胡鸿涛男，年12月出生，医学硕士，医院介入科副主任医师，硕士生导师，中共党员。-在韩国峨山医疗中心研修1年。现为“河南省学术技术带头人”、“郑州市青年科技奖””获得者、“河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才”、中华医学会放射学会青年委员；中国抗癌协会肿瘤介入委员会青年委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会“肿瘤微创与个体化治疗专家委员会”常委、河南省医学会介入治疗专业委员常委兼秘书、河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委、河南省抗癌协会介入诊疗专业青年委员会副主任委员。CardioVascularandInterventionalRadiology及JournalofGastroenterologyandHepatology特约审稿人，临床肝胆病杂志审稿人。主持国家自然科学基金一项、省级科研课题2项，获得省级科技成果1项，厅级科技成果4项。参加国际会议7次（英语发言6次），擅长CT引导下肿瘤消融、肿瘤血管介入和消化道支架治疗。以第一作者发表论文20篇：其中SCI收录期刊英文文章9篇，中华系列文章7篇。先后获得“林贵-刘子江优秀介入青年医师研究奖”；“十佳职工”“科技拔尖人才”、“优秀留学归国人员”“先进工作者”等荣誉称号。

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