婴幼儿血管瘤的治疗该等待吗

婴幼儿血管瘤(infantilehemangioma，IH)俗称草莓状血管瘤，是最常见的婴幼儿良性肿瘤，发病率约8%～10％，女性发病率高于男性，比例为3～5:1。好发于头面、四肢等体表部位，头颈部占60%以上，亦有不少见于黏膜、肌肉、骨骼，甚至颅内等特殊部位。约80%的血管瘤为单发病灶，20%发展为多发病灶。出生时不存在或瘤体极小，往往在出生2周至1个月内发现。开始的6个月中，增长非常迅速，此后增长速度有所减慢，1岁后开始消退。至5岁左右，约50%的婴幼儿血管瘤消退完成；7岁时约70%消退完成，半数消退完全、不留痕迹，但其他病例可残留不同程度的皮肤瘢痕、纤维脂肪组织或局部毛细血管扩张。临床上通常分为3期，即快速增殖期(0~1岁)、消退期（1～5岁）和消退完成期（5～10岁）。增殖性血管瘤一般是出生后1个月左右被发现，然后数月内快速生长。开始多表现为蚊咬状红点或针尖样红点，迅速生长扩大后呈鲜红似草莓状，进入消退期后颜色变成紫色，充血不明显。大多数血管瘤在经过一个始发的快速增殖期后，内皮细胞增殖速度减慢，肿瘤内细胞成分减少，并逐渐被脂肪组织所取代。

血管瘤多数会自行消退，但何时开始消退，尚无有效的非创伤性检测手段；另外其增生迅速，且持续性发展，严重者损毁面貌，引起瘤体所在部位的功能障碍；且消退是一个相当缓慢的过程，在消退完成期仍有部分病例会遗留永久改变，包括血管扩张、皮肤萎缩、皱折、下垂、纤维脂肪残留及瘢痕等。在早期快速增殖期若能有效地控制瘤体的发展，促其早日消退，且不会留下明显的畸形，这样会减轻患儿父母的心理压力，较之等待观察易为患儿父母所接受。所以，对于增殖性血管瘤，必须早期干预治疗。随着人们对生存质量要求的提高,增殖性血管瘤的治疗已经逐渐从传统的单纯治疗模式向治疗兼美容模式转变。

医院血管外科

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