推荐肝血管瘤筛查有利于改善多发性皮肤

医院Rialon医师等的报告指出，在合并肝血管瘤的多发性皮肤血管瘤患儿中，与体格检查时发现肝血管瘤者相比，经腹部超声检查筛查出肝血管瘤者发生严重临床并发症的可能性较小。因此，报告者建议对多发性皮肤血管瘤患儿行腹部超声肝血管瘤筛查。

多发性婴儿皮肤血管瘤患儿常合并肝血管瘤。对于皮肤病灶多于5个的患儿，建议进行腹部超声检查。该研究对合并肝血管瘤的患儿进行回顾性分析，以评估通过腹部超声检查能否较早地筛查出肝血管瘤，从而改善患儿的临床转归。

研究纳入年至年被诊断为多发性皮肤血管瘤合并肝血管瘤的77例患儿，采用Fisher精确检验、Mann-WhitneyU检验对数据进行分析。

研究结果显示，46例（60%）肝血管瘤经腹部超声筛查被诊断（筛查组），31例（40%）在体格检查时因其他体征被诊断（非筛查组）。筛查组与非筛查组患儿被诊断时的中位年龄分别为46d、45d（P=0.）。在筛查组，有40例（87%）多发性肝血管瘤、3例（6.5%）弥漫性肝血管瘤、3例（6.5%）单纯性肝血管瘤，而非筛查组分别有55%、31%、14%的患儿被诊断为多发性肝血管瘤、弥漫性肝血管瘤、单纯性肝血管瘤（P=0.）。在筛查组，充血性心力衰竭（CHF）及甲状腺功能减退的发生率显著下降（P0.，P=0.）；其中仅2例（4%）患儿发生CHF，4例（9%）患儿发生甲状腺功能减退。然而，在非筛查组，有15例（48%）患儿发生CHF，10例（32%）患儿发生甲状腺功能减退。筛查组患儿需接受治疗的可能性较小（35%对87%，P0.）。在筛查组与非筛查组，分别1例（2%）及4例（13%)）患儿需接受栓塞治疗。在非筛查组，有3例弥漫性肝血管瘤患儿进展为腹腔间隔室综合征（ACS），而筛查组无患儿发生该疾病。非筛查组的患儿死亡率为26%（n=8），而筛查组无患儿死亡（P0.）。

该研究结果表明，即使进行腹部超声检查可能仅筛查出一些严重程度较轻的肝血管瘤，但是该做法有利于在疾病进展前进行早期治疗，并严密监测病情，从而达到预防并发症、降低死亡率的目的。

（内容图表有略，具体请见全文）

（《儿科学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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