脾脏quot血管瘤quot的诊断

脾脏血管瘤脾脏血管瘤(spleenhemangioma)为脾脏最常见的良性肿瘤，尸检发现率为0.3%?14%。好发年龄为20?60岁，成人以海绵状血管瘤多见，儿童多为毛细血管瘤；男女发病率无明显差别。肿瘤生长缓慢，病史可长达数年。1

1.瘤体较小者，一般无临床症状，多在体检时偶然发现，瘤体较大者可有腹胀表现。

2.超声检查:超声表现多样，可为花斑状低、等或高回声。

3.X线检查:可见脾区斑点状、星芒状钙化。

4.CT表现:平扫为低密度占位性病变，轮廓清晰，多为单发，也可多发。大血管瘤中央有瘢痕形成，表现为更低密度区；内有出血时，呈高密度；有钙化时，表现为散在的点状、星芒状钙化点或者肿瘤边缘线样钙化。增强扫描与肝血管瘤表现类似，小的血管瘤可于动脉期呈明显均匀强化，大的血管瘤动脉期肿瘤边缘呈粗斑点状强化，逐渐向中心充填，延迟后与正常脾脏密度一致。

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1.类似于肝脏海绵状血管瘤,T1WI为低信号，T2WI为高信号，且随TE时间的延长，信号强度递增，显示“灯泡征”。病灶一般边界清晰，信号均勻（图1A、B)。

2.肿瘤中心有血栓形成、瘢痕存在时，可在T1WI表现为更低信号，T2WI呈等信号或低信号。

3.增强扫描动脉期肿瘤边缘呈粗斑点状强化，逐渐向中心充填，表现为“快进慢出”特征（图1C-E)。较小的血管瘤也可于动脉期呈明显均匀强化。

图1脾脏血管瘤

A、B.T1WI和T2WI脾脏内见类圆形病灶,T1WI呈低信号，T2WI呈显著高信号，信号均匀，边界清晰；C?E.动态增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化，门脉期和延迟期对比剂逐渐向病灶中心充填

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