肝血管瘤问与答

有些人会在体检时的肝脏超声报告单上发现“肝内高回声病灶，考虑肝血管瘤可能性大”的字样，那么到底什么是肝血管瘤？患有肝血管瘤到底严不严重？肝血管瘤应该如何治疗？今天就让我们来一起了解一下这等等一系列问题：

1.什么是肝血管瘤？

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，发病率为0.4%~7.4%，男女患病率之比约为1：（5~7），好发年龄在30~50岁。肝血管瘤的病理类型包括海绵状血管瘤、硬化型血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤，而肝海绵状血管瘤是肝血管瘤最常见的病理类型，约占80%。肝血管瘤确切病因目前尚不清楚，目前认为是由胚胎阶段肝血窦发育障碍引起。

2.患肝血管瘤后会有什么表现？

其实肝血管瘤多数患者无明显症状，瘤体增大后可表现为肝大甚至压迫胃、十二指肠等邻近器官而引起上腹部不适、腹胀、嗳气、饱胀感等症状，当瘤体较大且位置较表浅时有可能在右上腹部触摸到包块，但需要注意的是，并不是说有以上症状就一定是肝血管瘤。

3.为诊断肝血管瘤需要完善什么检查？

肝脏超声因其无创、方便及可重复性，是诊断肝脏良性占位的首选检查方法，当然在诊断肝血管瘤的时候也不例外，但对缺乏典型超声影像表现而不能确诊者需进一步完善肝脏CT、肝脏MRI等其他影像学检查。当肝脏增强CT见“早出晚归”特征或肝脏MRI见“灯泡征”等典型影像学表现时对诊断肝血管瘤有很大意义，另外行CT检查同时还可实现肝脏三维重建，可更精确了解瘤体与肝脏脉管系统的毗邻关系。

4.肝血管瘤会癌变吗？

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，目前尚无癌变的病例报告。

5.肝血管瘤是否需要治疗？应该如何治疗？

外科手术是治疗肝血管瘤的主要手段，但肝血管瘤破裂率很低且一般不会癌变，无临床症状者应慎重手术。当满足以下四项中的一项或多项时应该考虑手术切除：①具有与血管瘤直接相关的临床症状；②瘤体一般10cm以上且瘤体有继续增大趋势，或瘤体虽在5~10cm但短期内迅速增大；③出现与血管瘤相关的并发症；④不除外肝脏恶性肿瘤。

6.术后需要复查吗？

肝血管瘤预后较好，但存在一定复发或再发的可能。因此，通常术后2年内建议每3~6个月行影像学复查，超声作为首选方法，2年以后在年度体检中建议把肝脏超声作为必选检查项目，当然亦可选择其他影像学检查方法例如CT、MRI等。

总之，在发现肝血管瘤后建议前往正规的肝脏外科门诊就诊，在医生的指导下行规范的随访或者治疗。

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