专家问答录视力问题真的与肝病有关

肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。据估计，在肝脏中发生的化学反应有种以上。首先它分泌胆汁，帮助消化饮食；它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量，让我们能够精力充沛地完成一天的工作；它能贮藏和燃烧体内的脂肪，控制我们的体形；它是脂溶性维生素的贮存器官；它还能够氧化、还原、分解体内的毒素，吞噬不小心吃入体内的细菌，是人体最大的解毒器官。实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。

肝脏是如此重要，因此需要我们系统认识、认真呵护。但许多患者对肝病都有很多疑问，近期我们推出系列，将患者朋友提出的具有共性的问题，一一邀请肝病专家、广东省名中医、医院肝病科主任池晓玲教授做出解答。

问题一：年纪轻轻就开始老花了？

医生，您好，我今年28岁，五年前发现乙肝表面抗原阳性，期间肝功能曾反复异常，现在一直坚持在门诊进行治疗，自我感觉一直都挺好。但前两个月开始，我总是觉得眼睛不舒服，看东西模糊不清，特别到了夜里视力更差。我就觉得奇怪，一直以来我的视力都是挺好的，难不成我这种年龄就开始老花了？不然的话怎么会无端端视力开始下降呢？真的很让人百思不得其解！

池晓玲教授解答

答：您好，像您这种情况应该不是老花。在肝病门诊的病人中，经常有些患者在得了肝炎后，自己的眼睛总是觉得不舒服，有时候自觉很干涩而懒得睁眼，更多的时候会老觉得看东西模模糊糊的，不清爽的感觉，或者是到了夜里更是觉得视力明显减退。眼科检查会发现视网膜充血，对暗的适应能力下降，视野缩小等表现。实际上，这都是由于肝病所导致的。

视网膜内的维生素V氧化生成的视黄醛与视网膜上能感受弱光或暗光的视杆细胞中的视蛋白结合，产生视紫红质，称为人们能在弱光下看清物质的感光物质，即视色素。另外，视网膜外段圆盘结构不断更新，从而也不断合成和再生视紫红质。为了维持视紫红质在感光分解后的及时再生，这有赖于血液和肝脏不断补充蛋白质和维生素A。

当肝细胞受损后，蛋白质代谢、维生素代谢障碍，由于视杆细胞新圆盘中合成视紫红质减少，则可以引起暗适应异常，产生夜盲症以及视物模糊等症。

中医学则认为，肝藏血，为血之海，是贮藏血液的主要器官，有调节全身血液的作用，人体活动时，肝脏把贮藏的血液供应到全身各个器官，因此有“肝受血而能视”之说。肝开窍于目，眼睛是肝的外候，所以视力的强弱与肝有直接的关系。一般来说，眼睛事物清楚，没有目眩发黑、夜盲等现象，即肝血调节正常的表现之一。如果肝脏调节血量功能失常，或肝血不足、肝阴亏虚，不能营养清窍，就会出现视物模糊、眼睛发干、夜盲等症状。而随着肝病的痊愈，以上的症状也会逐渐消失。

因此，鉴于您这种情况，建议您到专科门诊就诊，医生在对您进行全面的检查以后才能对您的病情作出较为准确的判断，然后对您进行系统的治疗，并且注意要定期复检。

问题二：何谓“肝掌”、“蜘蛛痣”？

医生，您好，我自从去年查B超说我有肝硬化之后，我一直都坚持门诊治疗，以前腹胀、乏力、小腿肿等症状现在都没有了，效果还挺好的，但有件事我不太明白，就是医生在病历上说我有肝掌和蜘蛛痣，这个肝掌和蜘蛛痣是什么东西啊？为什么会有这种东西呢？

池晓玲教授解答

您好。肝掌是指慢性肝病患者的手掌出现密集成片的斑点、斑块，呈现鲜红色，以大小鱼际和指端的掌面最为明显，足底部也可能有此现象，加压后退色，称为“肝掌”，这种现象也见于风湿性关节炎、营养不良、恶性肿瘤及嗜酒者，也可见于正常人。不过正常人肝掌较轻，色泽也较浅。肝掌的轻重，对慢性肝炎的病情判断有参考价值。

蜘蛛痣又称星状痣、蜘蛛状血管瘤等，其命名即因其痣状如蜘蛛，由中心点向周围呈放射状排列的丝线样的动脉微血管组成，大者可见或触及搏动，用玻片或棉签轻压中心，则全痣变白或消失，除去压力后可见血液由中心向四周充盈迅速恢复红色，其痣分布以上腔静脉流经的部位为主，较多见于面、颈、胸部及乳房以上部位，以及手臂、手指等处。蜘蛛痣常见与慢性肝炎及肝硬化患者，偶见于少数急性肝炎患者，但在风湿热、甲亢、硬皮病、营养不良、糖尿病等患者中也可出现，也可见于月经及妊娠期妇女。

肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣的原因大体上相同，都是因为肝功能的障碍，不能处理雌激素，导致过多的雌激素作用于小动脉，使之扩张所致。另外由于血中某种血管扩张物质潴留，使得血管括约肌细胞收缩功能降低，有较多血液通过微动脉，并对血管壁增加压力使血管弯曲、盘旋而向皮肤张力最低的区域延伸，终于形成蜘蛛痣。

因此，鉴于您这种情况，建议您到专科门诊就诊，医生在对您进行全面的检查以后才能对您的病情作出较为准确的判断，然后对您进行系统的治疗，并且注意要定期复检。

（本文图片来自网络）

更多肝病科普知识，可参阅专著《其实您可以活得更好》（池晓玲编）

赞赏

人赞赏