资讯西北首例气管切开纤支镜引导下单肺封堵

本报讯（记者柳海霞）3月21日，西安医院麻醉科成功完成1例气管切开纤支镜引导下单肺封堵麻醉，这是西北首例气管切开纤支镜引导下单肺封堵术。

3月17日，一位53岁的男性，因肺部阴影医院，拟在全麻下行肺叶切除术，麻醉时发现声门旁巨大血管瘤，因担心围麻醉期插管、吸痰、拔管等因素导致血管瘤破裂危及患者生命，遂放弃麻醉，转至我院求诊。

经麻醉科，耳鼻喉科共同会诊，拟定先行气管切开，再行经纤支镜引导下单肺封堵。此麻醉的难点在于：

一、常规的普通气管导管因管身柔软容易打折，难以应用在气管切开的患者身上；

二、加强丝气管导管虽能抗折，但因内径较细难以使纤支镜和封堵器同时通过；

三、气管切开专用套管角度几乎接近直角，而封堵器硬度较大，担心在封堵器插入和拔除时前端断裂，气囊落入气道，危及患者生命；

四、由于该类病例罕见，没有专用的封堵器与气管切开套管配套，加大了术中麻醉管理的难度。

在吕建瑞主任主持下，经过充分的术前讨论，权衡几种方法的利弊，最终决定通过专用气管切开套管在纤支镜引导下行单肺封堵术。

本次麻醉由麻醉科蔡英敏教授负责，在薛荣亮教授、赵亚琴副教授、王瑾医师、潘旭医师、武婷医师及手术室席红娜护士的密切配合下，顺利、精确地完成了单肺封堵。术中麻醉科团队精心管理，使患者安全平稳地渡过了手术期。

声门旁巨大血管瘤合并肺肿物的病例实属罕见，在国内尚未见到成功麻醉的报道。西安医院麻醉科在西北地区首次成功实施麻醉，为同类患者的麻醉积累了宝贵的临床经验。

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