科普周周讲肺部有阴影就是肺癌吗

刘先生近来忧心忡忡，晚上辗转难眠，白天食不知味，工作时心神不宁。原来，不久前陆先生的单位组织职工体检，X线片检查发现陆先生的肺部右侧有两个小阴影。因为听说肺部有阴影可能是肺癌的表现，这两个小小的阴影立刻使陆先生全家阴云密布。后来，经过肺部CT扫描检查、痰脱落细胞学检查，陆先生被确定为肺部炎症。陆先生全家悬着的心这才放下。

其实，像陆先生这样的病人在临床上很常见。一旦发现肺部阴影后，不少人的第一个反应就是“肺癌”。然而，肺部阴影并不能与肺癌划等号。

肺部阴影不等于肺癌

所谓肺部阴影，是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或肿块影。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。

其中，细菌导致的慢性肺炎最为常见，除了检查中发现有肺部阴影外，患者还常有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，肺部阴影在胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片，会发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失。

所以，如果在X线片检查中发现“肺部阴影”，人们不必过分紧张，医院进行系统的检查。低剂量的胸部CT扫描检查是初步筛查肺癌的最佳办法之一，专业医生会通过影像学检查结果综合患者的症状来判断病情。

女性肺癌增速高于男性

有数据显示，本市女性抽烟人数已从3年前的3.7%上升到去年的4.8%，女性肺癌增长速度高于男性。

时下，许多白领女性倍感工作和生活压力大，也常常感到孤独，不少女性选择抽烟来发泄郁闷心情。所以，女性经常抽烟和被动抽烟患肺癌的概率就会大增。这是因为由于生理原因，女性吸烟后，肺部更容易对烟草产生物质敏感性，从而形成致癌物质。医学专家提醒，女性长期抽烟和有肺癌家族史的，都是肺癌的高危人群，女性抽烟者尤其要重视早期筛查，即平均每6个月进行一次痰细胞检查，每年一次胸部X光检查。

早期主动参与筛查是遏制肺癌的关键

肺癌往往是等疾病发展到晚期才表现出临床症状。很多人早期肺癌诊断都有一定的偶然性，比如是在心脏病、肺炎等出现病变而需要做影像学检查（胸片、胸部CT）或气管镜检查时才发现。

我们希望更多人主动加入早期肺癌筛查。有数据表明，一项新兴X线技术（低剂量螺旋CT），可作为吸烟者或有吸烟史患者肺癌早期筛查的新手段。美国癌症协会呼吁，40岁以上的中老年人可每年定期接受一次胸部低剂量螺旋CT检查。如果发现肺部有小的阴影或结节，可辅以蛋白质质谱技术检查血液。

一旦确诊也不可丧失治疗信心。只有积极配合医生治疗、养成良好的生活习惯、正确对待药物副反应、学会自我监测病情，才能够与肺癌长期“作战”。

肿瘤科副主任主任医师、硕士生导师

罗清泉教授

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