健康讲堂肝血管瘤，你给我站住

2018-5-19 来源：本站原创浏览次数：次

一位朋友在超声检查发现“肝血管瘤”，把他吓到了，虽然听了医生解释说这个是良性病，但需要复查，为此还是担心这个病是不是会变成肿瘤？特前来咨询，在此介绍一下肝血管瘤这疾病。

血管瘤是一种血管畸形，可以发生在身体任何部位，肝血管瘤大多数为海绵状血管瘤，是肝脏最常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄。肝血管瘤属于先天性的疾病，但多数血管瘤的发展非常缓慢，小血管瘤可无任何症状，所以大多数是在体检时被我们B超发现。因此在你发现腹中这个血管瘤时不要太紧张，它其实在你的身体里待了几十年了，只是我们不知道它的存在而已，但需要复查最近它是不是长的特别快？所以正确认识可以避免不必要的恐慌。

发现后应与肝血管瘤“和平共处”但要定期检查

在发现肝血管瘤后很多人会问，有没有药物来控制它生长呢？很遗憾地告诉大家，还真没有药物可以消除和控制它的生长。需要明白一个道理，因为肝血管瘤是良性疾病，且大多数的血管瘤是不需要治疗的，只有较大的肝血管瘤（5cm以上）才需要外科手术或介入治疗。首次发现肝血管瘤，经确诊后，3个月后复查没变大，以后就每年复查一次即可。

医学上将肝血管瘤分为两种：生长型和非生长型。肝血管瘤随时间推移，逐渐长大的可称为生长型；反之，称为非生长型。95％以上的肝血管瘤属于非生长型。对于无症状的小的肝血管瘤，一般认为，不需手术治疗，可以长期“和平共处”。

偶有危害

肝血管瘤多无明显不适症状，但巨大的血管瘤（直径大于5cm）可破裂或对周围组织和器官产生推挤和压迫。巨大血管瘤可自行破裂，发生腹腔大出血，威胁生命。若压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；若压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。但这些都是比较罕见的。

有少数青壮年肝血管瘤会突然增长，随之出现症状，压迫周围器官时，可出现上腹不适、腹胀、腹痛等症状。肝血管瘤受外力碰撞时，可破裂出血；另有巨大血管瘤可自行破裂，发生腹腔大出血，需要要每3个月到半年检查一次。

超声发现的肝血管瘤需要进一步检查确诊

超声检查可以发现大于2cm的肝血管瘤，但需要经过其他检查的联合才能判读所发现的“瘤子”是不是肝血管瘤，因为部分血管瘤内可有血栓形成，与肝癌的超声学表现不易区分，因此需要加做CT或磁共振才能判断，另外最好再查甲胎蛋白，宁可多查也别漏了更危险的敌人---早期肝癌。

出现下列情况，还是有处理的必要：

1.血管瘤较大者。一般认为直径超过5厘米即为大血管瘤，就有手术切除指征。

2.不能排除恶性肿瘤者。虽然大多数血管瘤都很典型，但确实有一部分并不典型。有的伴有AFP升高，有的伴有肝硬化。对这种不典型的，特别是不能排除恶性肿瘤者，“观察”不是上策，必要时应果断选择手术切除方案。

肝血管瘤的传统治疗以外科手术为主，但如果病灶大，位置临近大血管的疑难病例，手术难度极大，并会给病人带来很大创伤。现在可以采用血管介入的方法：在大腿根部皮肤上切一约2毫米小口，以技术手段将精细的导管系统插到肝内血管瘤处，经导管注入相应栓塞药物，将瘤内病变血管填满并缓慢破坏病变血管，最后将瘤体的供血血管堵死，断其血供来源，使瘤体纤维化、硬化，瘤体将可能萎缩变小，患者症状随之减轻、消失。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。

　　肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1腹部包块

　　腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2胃肠道症状

　　右上腹隐痛或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3压迫症状

　　巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难;压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4肝血管瘤破裂出血

　　肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。

5Kasabach-Merritt综合征

　　血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。