我院成功开展CT引导下经皮肺穿刺活检术

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随着吸烟、空气污染等因素的不断增加，肺部疾病日益多样。近年来，肺部疾病发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄逐渐下降。早期发现、正确诊断、及时治疗对疾病的预后有着重要影响。检查手段的丰富以及技术的提高，使得医生对疾病诊断的正确率不断上升，但仍有相当一部分疾病因不具备典型影像学特点等原因。正确的诊断需要临床、影像及病理三结合。其中，病理诊断对肿瘤等疾病治疗方案的选择起着关键作用。

穿刺活检是获取病理诊断的主要途径。

CT引导下穿刺活检：CT扫描是对肺部肿瘤是最清晰的成像方式，所以在CT引导下进行穿刺活检是观察病变最清楚，穿刺最准确的方法，而且活检出的标本完整、体积基本可以满足病理学相关诊断的要求。但由于CT引导方式需要经表皮逐层穿刺至肺内，经过的路程较长，所以对于技术的要求极高，相对于前两种活检医院和每一个医生都可以完成。现我院肿瘤科在中国医大一院介入科邵海波教授的帮助下，已经成功开展了此项技术，给广大患者又送来了福音！为我院的诊疗技术，又上升了一个新的台阶！填补了辽阳县的空白！

冯**，女，73岁。

简要病史：该患于年10医院体检发现右肺上叶占位性病变，建议手术，家属及本人拒绝，年6月出现乏力，纳差，消瘦，年6月10医院查肺CT见右肺上叶占位，提示恶性，部分椎体及肋骨骨密度不均，腹部CT：肝脏脾脏多发低密度影，考虑转移瘤，后为确诊病情，于我科办理住院，入院完善相关检查后7月25日于CT引导下行经皮肺穿刺活检，病理回报：（右肺）腺癌。并进一步行基因检测，回报EGFR19外显子突变，给予口服吉非替尼靶向治疗，目前患者咳嗽、乏力症状明显缓解。

图为邵海波教授在指导我院医生进行穿刺活检

患者穿刺后病理回报结果

适应人群：

临床及各种影像学检查未能确诊的全身各部位软组织或骨性病变，尤其临床高度疑诊恶性病变者，应及时活检确诊。

临床及影像学检查诊断为恶性肿瘤，化疗、放疗前须明确组织－细胞学诊断、筛选分子靶向药或为手术提供参考依据者。

临床与影像学检查意见不一致，治疗上难以决定治疗方案及手术方式，需进行组织定性、分型及分化程度诊断者。

各种感染性及良性病变（如炎症、脓肿或结核、良性肿瘤等），需明确病原体、做药敏试验及定性诊断者。

某些部位较深且解剖结构复杂，如颈、胸、腰椎手术活检困难较大者，可先采用穿刺活检明确诊断。

禁忌人群：

严重心、肺、肝、肾及其他脏器功能障碍者，应慎重施行。

较严重的高血压、糖尿病、肺心病、肺气肿或同时有全身感染、高热以及局部皮肤病。

出血性病变，如动-静脉血管畸形、血管瘤、动脉瘤（含主动脉瘤）等。

严重恶病质者。

会诊专家简介

邵海波，教授、主任医师，年毕业于中国医科大学。医学博士，美国哈佛医院访问学者。

专业特长：1.肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、骨肿瘤、转移癌的微波消融、射频消融、碘放射性粒子植入、经动脉化疗栓塞等治疗；2.各种良性肿瘤和疾病如肝血管瘤、子宫肌瘤、前列腺肥大等的介入治疗；3.胆管癌、胰腺癌等所致梗阻性黄疸的内支架治疗、引流治疗等；4.食管癌、食管瘘、贲门失弛缓症、胃肠道梗阻、气管狭窄等的球囊扩张和内支架治疗；5.全身各部位脓肿、囊肿、积液的穿刺引流治疗；6.各种疾病的CT和超声引导下穿刺活检。

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