肿瘤的诊断与治疗

说到肿瘤就是一个让每个医生，不管是人医还是兽医都是一大难题，很多人年纪轻轻就死于这个癌真是听到就让人害怕，今天我们来讲讲关于皮肤肿瘤的一些知识。

何为肿瘤顾名思义就是生长在任何皮肤上或者皮下组织的一些不正常的增生团块，相对于宠物猫和狗，狗的皮肤肿瘤更常见，约占犬肿瘤的三分之一，猫的皮肤肿瘤发病率仅仅次于淋巴肿瘤，约占猫肿瘤的四分之一，所以我们见到的猫皮肤肿瘤要相对少一些。

之前见过一个皮肤肿瘤的金毛犬跟百度上这个肿瘤的金毛差不多，手机出了问题把我的照片搞没了，大家见到的皮肤肿瘤可能更夸张。

接下来我们讲讲皮肤肿瘤的发病原因，皮肤肿瘤常见于老年动物，发病原因有多种，可能跟物理伤害有关，比如长期过度在阳光下照射会导致比格犬的血管瘤血管肉瘤的发生，还有一些跟基因有关，还有激素和病毒因子都与肿瘤的发生有关。

病毒性的肿瘤，比如一岁以内的年轻狗狗嘴里有时候会长一些良性的乳头肿瘤，我们治疗的时候就可以用一些抗病毒提高免疫力的药物进行治疗，把稍微大的乳头状瘤切除即可。如果一般是自限性的，只要自身抵抗力加强后都会痊愈，具体的发病原因尚不明确，多数上跟几种原因有关。

接下来我们讲讲皮肤肿瘤的诊断：对于诊断我们不能马上就可以断定它就是肿瘤，视诊后我们就要进行触诊和问诊，比如肿物发生的时间，是突然就有的还是之前是个小团现在越来越大了，触诊一下肿物的大小和性状，是软的还是硬的，是否有根，生长的速度是否很快，一般检查之后我们就可以进行下一步的诊断，医院基本上在这个诊断完之后就没有了，多数就会跟主人说及早进行手术治疗，不手术就会越来越大的时候肿物就会破溃流脓等。主人听了很害怕，好点的主人觉得是应该马上手术了，但今天我们不是到这步就完事了，就等着主人考虑是否手术了。手术我觉得很简单，可是咱没掌握这一分技术，就少挣一分钱，这份钱咱得挣！挣完了不仅能让自己有收益和主人聊病情的时候也更有把握，主人的认知度也会增加，具体是否手术，用不用手术自己有了把握。做完诊断主人也会有机会了解病情考虑手术的可行性。会增加宠物主人的满意度这个技术就是细胞学及组织病理学，今天我只讲如何进行操作，具体的如何去辨别是肿瘤细胞还是其它炎性细胞就要靠大家去学习了。

学好了不用送检别处，细胞学及组织活检是临床诊断皮肤肿瘤最常使用的重要手段和挣钱方式，操作时仅需要一般的灭菌针头进入肿物中进行抽取细胞然后进行染色即可，在抽取时最好从不同的角度多抽取几次，这种操作一般不会对动物有较大的痛感。

我们讲讲皮肤肿瘤的治疗：我想这个手术大家不会很难，多数都是以切除肿物为主，但有一些肿瘤咱可以考虑更多的治疗方法，比如乳头状瘤、皮脂腺瘤，在不影响宠物生活条件下我们还可以考虑用冷冻的方法还有我们在切除肿瘤的时候切除的范围一定要准确，这个就得看肿瘤的良性还是恶性来决定切除的范围，比如良性的皮脂腺肿瘤我们就可以沿着团块边缘一公分进行切除，如果是皮肤型的肥大细胞瘤我们就要把切除的范围扩大，至少在肿块边缘的三公分及以上进行切除才能达到切除治疗的目的，不然很容易复发。

如果是鳞状上皮细胞癌，就是所谓的恶性肿瘤，发生在四肢，由于其侵犯性极强我们就得考虑进行截肢而不是只把肿块部位切除掉，如果上来就手术，一有可能手术后转移，存活时间更短，定期的化疗不仅能减少动物的痛苦还能延长宠物的存活时间，做几次化疗其实手术的费用也就挣回来了，主人也会很满意，对于恶性肿瘤我更倾向于先进行化疗药物的治疗，有些钱可以很舒服的挣到。当然治疗方法的选择依赖于术前的细胞学检查诊断和宠物主人的意愿，然后选择最好的方法去治疗宠物。如果是恶性肿瘤我们可以在跟主人沟通后，采取有效的治疗方法，比如可以保守的进行放射学治疗化疗等，对于四肢的肿瘤首先我们要进行细胞学的判定，然后要告知宠物主人的预后判断，肥大细胞瘤也多发生于四肢。

接下来我简单的说说乳腺肿瘤，如果乳腺发生时是广泛性的肿胀，同时正常的和不正常的组织界限不清楚多数怀疑是乳腺炎，有的由于时间很长了已经发生破溃才过来，只有少数的已经固定在肌肉和筋膜下面难移动，多数的肿块触诊时是可以移动的。在触诊腋下或者腹股沟淋巴结或者发现有四肢跛行和水肿时，表明病灶可能已经转移，炎性癌一般都会形成溃疡，犬的乳腺瘤类型较多，良性的混合瘤，腺癌等，对于猫来讲90%的乳腺肿瘤都是恶性肿瘤，大约占整个皮肤肿瘤的35%一50%，雄性犬也会有但很少见到，乳腺肿瘤是雌性犬常见的疾病有可能发生在一侧或两侧都有，犬的乳腺肿瘤多发生于最后两对乳，多发生于6岁以上的犬，北京犬、博美犬较容易得，所以及早绝育的好处之一就是避免乳腺肿瘤的发生几率，随着年龄的增长乳腺肿瘤的发生会增加，在初次发情前切除卵巢的宠物避免乳腺癌的几率只有0.05%。如果在第一次发情前完成绝育手术的宠物多数是可以避免乳腺肿瘤的发生，乳腺肿瘤的发病原因尚不清楚，但多数跟激素依赖导致，所以乳腺肿瘤切除时建议最好是全乳腺切除，单个乳腺肿瘤切除达不到效果，有时也会同时转移到肾脏、肝脏等内脏器官，实验室检查，胸部片可以诊断是否发生肺转移的情况，多数患有恶性乳腺肿瘤的动物约25-50%发生了转移。

最后我们讲讲乳腺肿瘤的治疗，保守疗法：

（1）如果患有乳腺肿瘤疾病的同时患有其他严重的疾患或主人不愿意接受手术治疗或者是乳腺肿块小于3cm的，可以进行化疗。如果肿瘤大于3cm，单独通过手术切除治愈率可达%。

（2）如果瘤体很大但触诊很硬（有骨样组织）也可以通过单独手术切除治愈。因为这种类型的肿瘤多为恶性混合瘤，很少见有转移的。

（3）如果瘤体很大伴有溃疡，炎症反应或其他的一些恶性表现或放射线诊断已证明有肺部转移，一般要进行手术加放疗或化疗一起进行治疗。

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