血管瘤不可小视之一草莓状血管瘤

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医院整形美容外科主任张一鸣

血管瘤

血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形。

主要以组织学结构与临床表现分类，临床上最为常用。主要分为（一）毛细血管型血管瘤：包括草莓状血管瘤，葡萄酒色斑；（二）海绵状血管瘤；（三）蔓状血管瘤；（四）混合型血管瘤。

由于临床上最为常见的是草莓状血管瘤，因此今天我们就给大家科普一下草莓状血管瘤。

有哪些症状？

最为常见，表面高低不平，多高出皮肤，形似草莓。瘤体柔软，有一定压缩性。好发于面颈部，也可发生在身体其他部位。草莓状血管瘤自然病程可分为增生期，稳定期和消退期。一般病变多在出生后一个月内发现，初起为小的红色斑点，以后迅速增长，有的患儿1岁～2岁左右停止或缓慢生长。

如何治疗？

草莓状血管瘤多见于儿童患者，虽然草莓状血管瘤有自发消退的现象，但临床上也经常见到未进入消退期一直在生长的血管瘤，具体到每一个患者，血管瘤是否生长，恐怕就像我们抛硬币一样，落下来的是正面还是反面也不得而知。因此，血管瘤患者越早治疗越好。

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注射

可选择的注射药物有聚桂醇，糖皮质激素，博来霉素、平阳霉素等抗肿瘤药物。聚桂醇作为一种硬化剂，用于静脉曲张治疗已有多年历史，近年来，也被用于血管瘤治疗领域。其机制是通过与细胞膜脂质相互作用，使内皮细胞受损并脱落形成血管内血栓，从而产生无菌性炎症反应使瘤体萎缩、消退。鉴于聚桂醇的安全性和可操作性，我科目前主要采取的注射药物就是聚桂醇。

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口服药物

普萘洛尔：年法国Bordeaux医院ChristineLéauté-Labrèze等发现普萘洛尔可治疗血管瘤，此后，得到了广泛推广和应用。普萘洛尔作为beta受体阻滞剂，尽管文献报道比较安全，但考虑到其最初是心血管系统用药，而草莓状血管瘤的患者多为患儿，如果口服用药，难免作用于全身，有潜在的风险。因此，不推荐首选采用口服药物治疗的。

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手术

在条件允许的情况下，手术治疗血管瘤是效果最为确切的方法。对于躯干、四肢部位的比较小的血管瘤，甚至可以等患儿睡着后，局麻下快速完成手术。对于面部的血管瘤，由于对美观要求比较高，局麻下手术难以完成，而全麻从风险和费用等方面考虑，不是面积比较大，必须要做的，我还是建议先考虑注射治疗。

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激光

目前报道有多种激光器可治疗血管瘤。其主要的原理是发挥激光的光热作用，使内皮细胞受损后，破坏血管瘤的血液供应。对于比较表浅的草莓状血管瘤，或者注射药物治疗后残存的血管瘤，也可采用激光进行治疗。

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局部外用药物

血管瘤较表浅和小，并且不适于注射或者其他治疗时，也可考虑采取局部外用药物治疗。主要的药物是beta受体阻滞剂类，如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏、噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液等。这类药物需要长时间应用才可能有效。

（科室供图）

编辑：武孟

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