脾动脉瘤的介入治疗

脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，占发病率的60%左右，发病机理不详，可能与动脉粥样硬化，中膜病变（如血管炎，FMD，SAM等），妊娠，门静脉高压，肝移植术后等有关。往往偶然发现，多无任何症状。一旦破裂，将严重危及患者的生命。脾动脉瘤传统的治疗是外科手术，一般是脾动脉结扎联合脾切除术，能够保留脾脏的脾动脉瘤切除+脾动脉血运重建者甚少，脾切除术的弊端甚多。近年来随着介入治疗技术的显著进步，介入治疗成为脾动脉瘤的首选治疗。

脾动脉瘤介入治疗的适应症

1、症状性动脉瘤

2、动脉瘤直径大于2cm

3、动脉瘤长大超过5mm/年

4、育龄期及妊娠期妇女

5、肝移植患者

脾脏是人体重要的免疫器官，保留脾脏对提高患者的生活生存质量至关重要，而介入治疗可以在栓塞脾动脉的同时保留脾脏。介入治疗是一种简便、微创、安全、有效的治疗手段。脾动脉瘤介入治疗的方法很多，目前最常用的还是脾动脉瘤远近端载瘤动脉栓塞、弹簧圈栓塞术、支架辅助下弹簧圈栓塞术及覆膜支架置入术等。具体介入治疗方法的选择应该根据具体情况，进行合理的选择。

参考文献：

1.M.Chadha,etal:VisceralArteryAneurysms:DiagnosisandPercutaneousManagement.SeminInterventRadiol.Sep;26(3):–.

2.TheSocietyforVascularSurgeryclinicalpracticeguidelinesonthemanagementofvisceralaneurysms.SVS.

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及甲状腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。

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