一例肝脏转移性肿瘤的超声表现

男性，55岁，左侧季肋部不适半个月，呼吸困难两天来查。既往体检，无咳嗽、咳痰，否认外伤史。超声检查发现肝右叶可见大小约5.7×4.9×3.2cm中等回声，边界清晰，内部回声欠均匀，中间可见无回声区。

患者无肝病家族史，肝脏无肝硬化超声表现。

第一印象不像原发性肝脏肿瘤。

引自《影像专家鉴别诊断-超声医学分册》彩图32页。

于患者左侧季肋部最痛处扫查发现肋骨骨折并骨质破坏

右侧锁骨上窝可见多发淋巴结

以上信息坚定了诊断转移性肿瘤的信心。

患者随后做了胸部CT检查，提示肺癌并肋骨转移。

讨论：

肝脏转移性肿瘤是最常见的肝脏肿瘤。肝脏为血源性转移的癌细胞提供了良好的生长环境，虽然肝脏转移性肿瘤可源于身体的任何部位，但肺、乳房、结肠、胰腺和胃是肝脏转移肿瘤最常见的原发性部位，而且在这些原发性部位的癌症的最初临床表现是肝脏内转移，且并不少见。

肝脏转移性肿瘤在晚期病例诊断往往很容易,但病情较轻的病例诊断常较困难.各种扫描技术已广泛用于肝脏转移性肿瘤的诊断,而且往往有很高的价值.尽管如此,这些技术并不能发现较小的转移性病灶,也不能有效地将肿瘤与肝硬化及其他良性原因引起的肝脏肿块区分开.一般地,超声波,CT和MRI扫描比放射性核素扫描更准确.肝活检可确诊肝脏转移肿瘤,如果怀疑发生肝脏转移肿瘤或治疗需要组织学根据时应作肝活检.超声检查可以根据肿瘤的自身特点，以及继发的其他征象，提高诊断转移性肿瘤的信心。

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