一样是肺癌,为什么靶向药有的能吃有的不

医康行遇到过的肺癌患者很多，不少人说出了自己的不解：

都说靶向药好，可医生说我不能吃。

可我病房/隔壁床/碰到的病友就能吃。

那大家有什么不同，为什么靶向药有的能吃有的不能吃呢？

肺癌的类型不同

虽然都是肺癌，可肺癌和肺癌不一样。

比如，小细胞肺癌就不能吃靶向药，因为没效果，不如化疗。

非小细胞肺癌的可以吃，但也不是都能吃，还要去做检查。

医生一般会建议去做“基因检测”，就是为了看能不能用靶向治疗。

那基因检测和靶向治疗有什么关系？

因为靶向治疗需要有特殊的基因突变，基因突变需要用基因检测发现。

靶向治疗就像射飞镖，靶向药物就是被甩出去的飞镖，而细胞就是靶子，针对的某个基因就是靶子上的一个区域，很小。

一个药物飞镖，专门瞄准细胞靶子上的某个红色格子，但如果没有基因突变，靶子上没有这个红色格子，药物就没有了目标，自然也不会有明显效果。

通过基因检测，看看靶子上有没有药物飞镖能扎的位置，才能又不花冤枉钱买药，又能好好治疗。

所以，如果能做基因检测最好做一下，看看有没有能接受靶向治疗的基因突变类型，具体要问问自己的医生。

有了靶点突变，有哪些对应靶向治疗？

比如最常见的基因突变，人体表皮生长因子受体（EGFR），如果有，就可以考虑选择EGFR-TKI，例如厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、阿法替尼等等。

这些药物相对于化疗，副作用小，起效速度快。如果已经不能手术，或手术后出现复发，病情较为严重，请通过咨询自己的主治医生判断，是不是可以用靶向药治疗，或能不能用。

基因再次突变

你会在治疗中发现，原本针对EGFR基因突变的药物，渐渐地，效果没有那么好了，这就是出现了耐药。

运气好的话，一个肺癌患者，可能存在多个不同基因突变。除了EGFR，还有EML4-ALK、BRAF、c-MET基因扩增、K-ras突变等等。如果真的有很多，可以根据情况，选择不同的靶向药物进行治疗。

而部分耐药的患者，可能出现耐药突变。

基因出现了一次突变，就有可能出现第二次。

EGFR耐药突变被称为TM突变。看到这个突变，可以进一步考虑奥希替尼。

还是那句话，如果真的确诊肺癌，请相信医生，相信科学。

通过检查有了能够判断的依据，医生才好进一步的知道如何治疗，并制定个体化治疗方案。

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