我院首例肝脏巨大肿瘤NOSES手术成功开

微创中的微创我院首例肝脏巨大肿瘤NOSES手术成功开展

医院

肝胆胰微创外科

年2月4日，医院肝胆胰微创外科成功在腹腔镜下为一例巨大肝血管瘤加子宫肌瘤患者实施了肝血管瘤剥离术+胆囊切除术+全子宫切除术+双侧输卵管切除术，并经阴道后穹窿开口将标本经阴道取出到体外（NOSES术式）。这次手术不但一次手术解决了两处肿瘤，而且免除了腹壁辅助切口，最大限度减轻了患者痛苦并极大减少了腹部疤痕。

家住湖南醴陵县的张阿姨因感觉下腹有一包块，于1月底在当地妇幼保健院行B超检查提示右肝占位、子宫多发肌瘤。由于肝占位较大，医院的医生建议她到长沙手术。

经过多方打听，1月27日，张阿姨在家人陪同下来到医院肝胆胰微创外科李云峰副教授处就诊。

入院后经过完善相关检查，提示右肝血管瘤为*95mm大小、子宫多发肌瘤。两个部位的肿瘤均符合手术指征，需要及时进行手术治疗。

在科主任尹新民教授的指导下，通过请妇科专家会诊，李云峰副教授团队决定联合妇科专家为张阿姨一次性解决两处肿瘤。

传统剖腹手术腹壁必须切开一条长长的刀口和术后遗留张牙舞爪子的“蜈蚣虫“疤痕,常规腹腔镜微创手术也需要切开腹壁一个5-10公分的辅助切口用于取出标本。而NOSES(自然孔标本提取手术)是通过自然腔道（阴道、肛门）取出标本,腹壁等体表无辅助切口,术后腹壁仅存留几处钥匙孔大小的戳卡切口,被称为是“微创中的微创”。

2月4日，为了进一步减轻对患者的创伤，在尹新民教授的支持下，李云峰副教授和妇科闵小佳副教授联合为张阿姨实施了腹腔镜下肝血管瘤剥离术+胆囊切除术+全子宫切除术+双侧输卵管切除术，并经并经阴道后穹窿开口将标本经阴道取出到体外（NOSES术式）。

李云峰副教授、闵小佳副教授等人为张阿姨实施手术。

整个手术用时4小时，出血不足50ml。术后腹壁存留几个钥匙孔小口,愈合后几乎看不到疤痕。

术后，彭湘群护士长带领护理团队为张阿姨制定了个体化的加速康复护理措施。术后第一天张阿姨就下床活动并进食，术后无明显的疼痛、无并发症的发生。2月10日，张阿姨顺利康复出院，开开心心回家过年。

医生为张阿姨详细交代出院注意事项。

张阿姨高兴地说：“来医院时，我就做好了在长沙过年的准备。没想到一个手术就把我两个肿瘤都切除了，术后5天出院，而且几乎没有疤痕，感谢医院肝胆胰微创外科的全体医护人员，没有他们精湛的技术、细心的照护，我不可能恢复这么顺利！”

能够回家过年，张阿姨感到非常开心。

医院肝胆胰微创外科作为国内最大的肝胆胰微创中心之一，在尹新民教授的带领下，一直以攻坚克难、不断攀登微创技术为己任，创造了很多医学奇迹，肝胆胰手术微创率超过98%，减轻了患者的创伤，加速患者康复，为广大患者带来了福音。

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徐晓平

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徐晓平、孙薇

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徐晓平

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彭湘群