腹部CT平扫及增强的检查技术操作

检查前的准备（同胸部检查前准备大致相同，要增加准备的是病人检查前需要饮水或者憋尿）

病人准备：带好申请单及影像资料，来放射科进行登记。了解自己的检查项目及可能会出现的检查不良后果。尽量穿一些简单的衣服避免不必要的麻烦。同时以下四点比较重要。（暂时只想到了这四条）

1.检查前需要病人进行呼吸训练。如果病人身体状态虚弱配合不佳，是需要家属进行配合捏鼻子，在扫描时尽量憋住气。

腹部扫描时，病人需要配合呼吸，配合不佳需要捏鼻子

（图片来源于网络）

2.腹部CT检查前30分钟左右遵医嘱需要饮水-ml左右（注意常温矿泉水2瓶或者温开水，避免胃肠道受刺激），使胃充盈，形成良好的对比。

腹部扫描前，病人需要饮水

（图片来源于网络）

3.腹部检查前一个星期禁服含有金属制药物，特别是钡剂。以免造成金属伪影。

禁止服用钡剂等药物，以免造成伪影

4.检查泌尿系统时（膀胱等），需要饮水憋尿。（这里需要注意的是如果检查病人很多，但是检查还没有到他，但病人憋尿很急的话，我们技师是需要灵活应用，提前完成检查或者让病人先去排掉一点，切不可让病人一直等待）

检查泌尿系统时，需要憋尿

医生准备：临床医生应知晓腹部CT检查的适应症及禁忌症。如腹痛可以平扫；腹部出血可以CTA。对于婴幼儿、外伤、醉酒、意识不清的病人，检查前临床医生应该给予适当的镇静剂，防止病人检查不配合，如病人摔伤加重病情；无意识移动产生伪影，导致无法诊断等。

面对极其危重的急诊病人需要提前做应电话联系放射科。

急诊病人需要提前打电话

（图片来源于网络）

感染性病变（胰腺炎、肝脓肿等）

占位性病变（肝癌、肝血管瘤等）

弥漫性病变（肝硬化、脂肪肝变性等）

腹壁病变（肿瘤、血肿等）

肠梗阻、腹水、急腹症等。

腹部外伤和腹部异物等。

碘过敏或严重、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。

我们技师在检查前，要和病人做好解释工作，告知其检查项目，如增强检查可能会出现的不良后果，尽量消除病人的紧张状态。同时告知病人要去掉所有腹部的金属饰物和各种物体，如腰带、磁疗内裤等。同时，我们技师应该在检查前了解病人的检查项目、检查病史，快速找到病人的检查方案，不可做错病人。对于易跌倒病人应搀扶到检查床。扫描前需要病人进行呼吸训练，以保证我们扫描的成功率。

护士准备：如果病人需要进行碘对比剂增强检查，临床护士应告知检查前4h应禁食禁水。放射科护士选择血管打留置针，面对不好的血管需要降低速率应及时告知技师，以免出现外渗。

原文链接：造影剂的应用及处理

造影剂肾病的预防和护理

增强CT检查使用高压注射器注射的准备步骤

增强时，不好的血管要提前和技师说哦

检查方法及扫描参数

扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。

腹部检查体位

扫描方式：横断面连续扫描（螺旋扫描）。

螺旋扫描模式

（图片来源于网络）

FOV：35-45cm，扫描层厚/层间隔：5-10mm扫描间隔，薄层0.mm层厚。（医院两台机器，层厚是3.75mm或者3mm，肾上腺扫描时是层厚2mm。CPR采用3mm层厚）

定位像：正位。

呼吸方式：吸气后屏气。

扫描范围：根据各个部位而定。

上腹部：胸骨剑突至肚脐

肾上腺：胸12上缘至右肾下极下缘1cm

泌尿系统：肾上腺上极至耻骨联合下缘

盆腔：髂前上棘水平至耻骨联合下缘

扫描参数：KV、-mAs，或自动mAs；软组织算法或者标准算法。

窗宽窗位：-,35-60Hu。

增强扫描：80-ml非离子型含碘对比剂，速率：2-3ml/s。

增强扫描开始时间：根据各个部位而定。

胃：注射50-70ml后连续扫描。

上腹部（肝脏）：三期扫描。注射后延迟25-30S开始行动脉期扫描，注射后延迟60-70S行（门）静脉期扫描，注射后延迟85-90S开始行实质期扫描。肝血管瘤实质期延迟扫描3-5分钟或者更长。

胰腺：两期扫描。注射后延迟35-40S开始行动脉期扫描，注射后延迟65-70S行静脉期扫描。

肾脏：三期扫描。注射后延迟25-30S开始行皮质期扫描，注射后延迟60-70S行髓质期扫描，注射后延迟2-3分钟行分泌期扫描。5-10min延迟扫描看肾盂肾盏情况（血尿病人），看膀胱情况15-30分钟。

肾上腺：两期扫描。注射后延迟25-35S开始行动脉期扫描，注射后延迟60-70S行静脉期扫描。

盆腔：两期扫描。注射后延迟38-40S开始行动脉期扫描，注射后延迟65-70行静脉期扫描。

拍片时应该按顺序拍摄定位片（包括有、无扫描线的两幅定位片。全腹平扫3张，肝脏平扫+增强4张，全腹平扫+增强8张），平扫和增强扫描图像。图像显示及拍摄采用腹窗。

注意事项（同胸部检查注意事项大致相同，暂时想到了五点）

检查前饮水：我们提倡腹部检查前饮水，但是也要因人而异、应病而异，并不是所有检查者都是需要检查前饮水，特殊病人是不需要饮水的，比如急性胰腺炎病人或者醉酒病人。

辐射防护：我们在给病人检查扫描时，尽量用铅衣、铅围裙把病人的胸部、甲状腺等重要器官遮盖，以减少患者的辐射剂量。家属在机房给病人捏鼻子时需要穿上铅衣等防护用品，以免有疑问的家属避免不必要的麻烦。

备孕女性：遇到适龄生育的女性，检查前需要询问是否备孕或怀孕，如需已怀孕又要做检查者，检查前签一份告知怀孕检查带来的后果的知情同意书。

增强扫描：病人在检查完增强扫描后，我们要告知病人或者其家属应继续在放射科大厅留观15-20分钟，以防止发生碘对比剂过敏反应。如无不适，15-20分钟过后告知放射科护士方可离开，并注意多喝水加快碘对比剂的排泄。

医院要求：医院放射科CT机器和检查项目内容不一样、诊断老师及技术老师的要求也不一样，所以我们要做符合自己的检查项目。

病例分享

肝脏肿瘤

（图片来源于网络）

胃腔内鱼刺

（图片来源于网络）

腹腔积血

（图片来源于网络）

腹腔内游离气体

（图片来源于网络）

脂肪肝

（图片来源于网络）

好了，今天的分享就到这里了，希望大家喜欢。由于本人能力有限，思考的问题有一定的局限性，讲的东西也很表浅，没有具体分析。有讲的不正确的地方请指正，谢谢。

参考：医学影像技术学