妈妈怀孕30周胎儿被诊断患有先天性膈疝,

海南省妇女儿童医学中心（下简称省妇儿中心）新生儿外科王海阳主任出门诊时经常能遇到孕妈带着产检的检查结果前来咨询。随着产前超声检查技术的发展与进步，很多疾病能在产前得到诊断，如何给予这些孕妈正确的指导？如何让这些宝宝在出生后得到及时、有效的治疗？对此，省妇儿中心逐步建立其针对各种先天性结构畸形行之有效的一种诊疗模式——产前诊断—产后治疗一体化的诊疗模式。

天天（化名）在妈妈怀他30周时就被诊断为先天性左侧膈疝。他的父母着急地四处求医问诊：宝宝的情况严重吗？这个病对宝宝影响大吗？能生下来么？如果要生下来，剖腹产还是顺产？出生后如何复查，何时手术？手术对孩子有什么影响？……这些问题，最终在省妇儿中心找到了解决的方案。

省妇儿中心对天天的妈妈进行了产前产后一体化管理，孩子出生后立即予呼吸机辅助通气，避免孩子出现缺氧情况。在完善相关检查排除绝对手术禁忌后，12月20日上午，王海阳主任在胸腔镜下顺利为刚出生4天的天天完成了膈肌修补。术后，天天恢复良好，呼吸平顺。

术前胸片可见左侧胸腔被腹腔脏器占据，心脏被推向右侧。

术后左侧肺复张良好，无膈肌上抬。

“先天性膈疝是指胚胎期膈肌发育缺陷，胎儿腹腔内脏器经缺损处进入胸腔所致。”王海阳主任介绍说，这是一种发病原因尚不明确的先天性畸形，尽管近年产前诊断及手术、监护水平有了长足进步，但危重膈疝死亡率依然高达40%-60%。

绝大多数病例（占80%~90%）在出生后24小时内出现呼吸窘迫，其严重程度取决于肺发育不良和肺动脉高压的程度。主要表现为呼吸困难、气促或喘息，口唇和四肢发绀等。较少发生消化道症状，如发生往往是因纳入胸腔内肠管嵌闭或伴发肠旋转不良引起。

王海阳主任提醒大家，先天性膈疝起病急，病情发展快，一经发现，需立刻住院观察，必要时需急诊手术治疗。

科室介绍

新生儿外科是目前省内唯一的小儿外科中亚专业科室。建科起即具有起点高、质量好、技术新，各项医疗技术水平达到国内一流水平。主要分病房、急诊（兼产前咨询门诊）两个部分，是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室。病房系无陪护病房，是海南省内唯一国内规模领先的专科病房。

研究方向：主要为出生新生儿至6个月内的先天性结构畸形婴儿的救治、患有需外科治疗的疾病以及为存在出生缺陷遗传、产前已筛查出先天性结构畸形的胎儿父母进行产前诊断及咨询。科室在先天性食管闭锁、食管裂孔疝、膈疝、十二指肠梗阻、肠闭锁、幽门肥厚性狭窄、胆道闭锁、巨结肠症、直肠肛门畸形、新生儿肿瘤、腹裂、脐膨出、乳糜腹、消化道穿孔、新生儿出血坏死性肠炎、脐尿管发育畸形、卵黄管发育畸形、体表肿块、血管瘤、淋巴管瘤及新生儿外科危急重症等疾病的救治成功率达国内先进水平。

专家介绍

王海阳

副主任医师，新生儿外科主任。从事小儿普外科及新生儿外科工作17年；能够主刀完成新生儿外科疾病台次的手术量。腔镜下能独立完成先天性食管闭锁，食管裂孔疝，膈疝，膈膨升，胆总管囊肿，幽门肥厚，环状胰腺，十二指肠隔膜，肠旋转不良，空肠闭锁，肛门闭锁，巨结肠等相关新生儿疾病，达到国内先进水平。

擅长新生儿外科常见病及疑难重症疾病的救治及婴幼儿疾病的微创手术治疗。主要研究方向：围生期先天性结构畸形的多学科合作项目，危重症胎儿期手术干预。

出诊时间：

复旦儿科海南分院（医院）：周三上午

海南省妇幼保健院：周四上午

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