孩子抽动症时好时坏,你知道为什么吗

易发部位

抽动症是多组肌群同时或相继抽动，但其易发部位不尽相同。国外有人总结六百多例抽动患者抽动症状终生分布的百分比如下：

单纯抽动：单纯面部抽动占93.1%。

头颈部抽动91%。

上肢抽动者68.6%。

下肢抽动者40.7%。

躯干部抽动者46.5%。

单纯发音抽动者98.5%。

复杂运动抽动者68.5%。

受累最多的易发部位是头颈区。

鉴别

抽动-秽语综合征与儿童多动症的区别：

李艳波主任认为：儿童多动症比抽动-秽语综合征的发病率高，所以人们对多动症的认识较深刻。又因两者名字类似，故易于混淆。但两者发病原因、症状体征均不相同，是绝然不同的两种疾病，必须加以区别。

儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童行为异常。其智力正常或基本正常，但学习、行为和性情方面有缺陷。多数患儿从婴幼儿期即表现为易兴奋、睡眠差、喂养困难等，年龄渐大，活动明显增加，且动作不协调，精细动作如穿针、扣钮扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动，缺乏控制能力;平时好与人争吵，容易激动;不听话，不讲道理，无礼貌，不避危险等；对指试验阳性。

抽动-秽语综合症主要是由于脑轻微功能障碍引起的肌群抽动为主要表现，部分患儿合并有多动症状。但儿童多动症绝无抽动的表现，这是两者鉴别的关键。

临床诊断

⑴症状开始于2～15岁之间。

⑵反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动。

⑶喉部异常发音及模仿语言，模仿动作。

⑷以上症状轻重交替出现，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状加重，入睡后症状减轻或消失。

⑸神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制。

⑹除外风湿性舞蹈病(应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白)、手足徐动症、肝豆状核变性(应检查肝功、血浆铜蓝蛋白)等类似疾病。

抽动症容易被误诊：

⒈医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎;将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎;动鼻误诊为慢性鼻炎等。

⒉家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。

⒊病人对症状有一定的抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。

⒋某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。

李艳波主任病案：患者王某，男，１０岁。初诊日期为年７月２日。四肢抽动伴点头、耸肩２年余。诊断为多发性抽动症，曾口服氟哌啶醇，效果不佳。时见四肢抽动明显，幅度较大，有力，并腹肌抽动、点头、耸肩，时有甩手，偶有挤眼，大便干，小便黄，舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。患儿平时急躁易怒，任性。辨证为肝亢风动。

治当清肝泻火、息风通络。处方：柴胡１５ｇ，炒白芍３０ｇ，炒枳壳１５ｇ，龙胆草１５ｇ，黄芩１０ｇ，菊花１０ｇ，夏枯草１５ｇ，生龙骨、生牡蛎各３０ｇ，石决明２４ｇ，天麻１０ｇ，钩藤１０ｇ，蜈蚣２条，全蝎６ｇ，伸筋草１５ｇ，鸡血藤１０ｇ，甘草６ｇ。1个疗程，水煎服，分2次温服之。２０１9年７月１２日复诊，服上药后，烦躁症状明显减轻，大便较通畅，肢体及腹肌抽动减轻，紧张时仍较显，偶有点头、耸肩，上方去蜈蚣、全蝎加葛根１５ｇ，僵蚕１０ｇ，蝉蜕１０ｇ。１０剂继服。后守上方加减２０余服，病情稳定后制成水丸服３月余，始愈。１年后随访未再复发。

按：本例患儿平素急躁任性，性情固执，久之肝失疏泄，郁而不展，化火生风所致，以龙肝泻肝汤清泻肝胆之火，并羚角钩藤汤息风通络而取胜；二诊患儿抽动减轻，故去蜈蚣、全蝎，仍有耸肩、点头等，加葛根、僵蚕、蝉蜕等息风镇痉，标本兼顾故病愈。

北京仁爱堂中医门诊部每周六（固定）、每周日(随机)出诊。　预约或咨询请拨打仁爱堂统一（工作时间早八点至晚九点）挂号　

GPS导航：北京仁爱堂国医馆。　

欢迎添加客服

更多讯息

添加好友

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇