肿瘤长进胸腔大血管,直径达7厘米胸科医

　　　　　　　　

“血管里也长了肿瘤，必须要‘挖’干净！肿块黏连很厉害，每一刀都得小心翼翼！”日前，一场惊心动魄的高难度纵隔肿瘤切除医院完成。胸外科联合心外科等团队默契协作，成功救治了一名复杂纵隔肿瘤患者的生命。

47岁的徐阿姨近来偶尔会感到胸口隐隐作痛，虽然没有其他症状，医院做了检查。没想到，ct结果显示，她的胸腔里竟然长了个肿瘤，直径已经有7厘米了。徐阿医院，医生却都说，手术难度太高无法治疗。心灰意冷之时，经人推荐，医院寻求治疗的希望。

“这是血管肉瘤，是一种从血管中‘长’出来的纵隔肿瘤。”胸外科主任方文涛接诊后，立即对患者病情做出了细致的判断与分析。这种肿瘤一般情况下可以手术切除，但阿姨的肿瘤位置十分危险，有一部分长在了右肺动脉大血管里，还侵犯到了肺组织，同时又与肺部和心脏周围的重要血管紧密粘连。

更糟糕的是，根据影像提示，肿块甚至可能已经“长进了”心脏，做切除手术风险极高！但如果放任不管，肿瘤将进一步侵犯血管和脏器，危及患者生命。

胸外科立刻组织心外科、麻醉科等多学科进行会诊讨论。专家们判断，手术是可以做的！摆在医生面前的有几大难点：首先要把长在肺动脉里的肿瘤“挖”出来，需要暂时阻断血管，术中可能需要建立体外循环进行保驾护航。另一方面，肿瘤如果侵犯了心脏，就必须切除右心房，为维持患者心跳律动，就要做好植入心脏起搏器的准备。此外，肿块与周遭血管组织紧密黏连，在剥离时稍有不慎，都会引发大出血等严重后果，各项应急措施和预案都要准备万全。基于此，团队制定了缜密的胸心联合手术方案。

胸外科方文涛主任、心外科朱丹主任带领团队开始了手术。打开胸腔后，肿瘤黏连比预想中更严重，但庆幸的是还没“长进”心脏里，不用切除心房，这让医生们松了一口气。但摘除肿块依旧是高难度的技术活儿，大家小心翼翼地解剖、游离，最终完整切除了肿瘤和右肺上叶，血管内的肿块也摘除得干干净净。为保障患者有更好的预后，手术团队以牛心包补片对肺动脉血管进行了缝合和修补。

此例复杂纵隔肿瘤的救治，医院胸心联合多学科诊治的领先技术水平。在手术完整切除的基础上，尽可能减少手术创伤。术后患者恢复良好，3天转出重症监护室，很快就出院了。

　　　　

栏目主编：顾泳

　　　　

本文作者：黄杨子邓天

　　　　

文字编辑：顾泳