精准医疗，我们能做得更好肺部恶性结节

肺部恶性结节是治疗上比较棘手的问题，采用化疗有效率不高，且副作用巨大；手术治疗虽然效果彻底，但往往创伤巨大，花费高昂。借用目前非常时髦精准医疗的概念，我们采用一根特殊的细针，在CT引导下的精确地插入肿瘤中心，在周围产生摄氏度以上的高温，从而精准、微创、无痛、彻底地杀灭肿瘤，术后第二天即可出院回家，身上只有一个不仔细找都发现不了的针眼。请看我们下面的几个病例：

病例一

潘**，男性，59岁，8年前因巨大肝癌伴下腔静脉癌栓及巨大肾上腺转移行介入治疗，肝脏和腔静脉病灶在介入治疗下完全消失，肾上腺转移外科切除，临床痊愈。2年多前发现双肺多发转移，无法行手术治疗，遂入我科行微波消融治疗。

如上图所示：患者主要病灶位于左肺心脏旁，大小约8.9*4cm，另外，右下肺也有一个3.7*2.5cm大小的病灶，因为病灶位于双肺，且位置靠近心脏，非常危险，无法行外科切除，我们计划通过微波消融杀灭病灶。

术中图片：

上图是我们微波消融过程中的图像：如图所示，我们采用一根仅有17G(1.4mm)的特殊消融针在CT引导下精确地插入肿瘤内部，通过外接机器，进行肿瘤内部的微波加热消融，消融针附近温度瞬间升高到℃以上，从而用局部产生的高热烧死肿瘤组织。

术后复查：

下图为术后2个月的复查

如上图所示（箭头）：病灶在消融后2月复查时已经明显坏死，虽然体积改变并不明显，但已经没有活性了。

术后20个月的复查图像

如上图所示：左肺心脏旁的病灶只有2.5*1.3cm，右下肺病灶仅有1.8*1.0cm大小，且内部已经没有活性，会进一步缩小。

通过20个月的术后复查可以判定，该患者的肺转移病灶通过微波消融治疗彻底得到清除。

这个患者从发现肝癌晚期伴多发转移至今已经八年时间，因为精准、微创的介入治疗，他已经完全康复，各种检查已经无法发现存活的肿瘤。

病例二

丁**,男性，76岁，家住泰州，医院检查发现肺部有一个5*8cm大小的肿块，老先生年龄大，体质不好，还有严重的腹主动脉瘤，根本无法耐受传统手术和放化疗的打击，几个儿子非常孝敬却苦于无计可施，在加拿大工作生活的三儿子从网上查到苏大附二院介入科拥有肺部肿瘤消融治疗的先进技术，痛苦小，疗效好，就电话遥控老人来苏大附二院介入科就医，我们随即给老人实施了这一微创消融治疗。

我们在CT引导下精确地将专用消融细针插入肿瘤内部，CT的精确引导避免了可能出现的大出血、气胸等损伤。

仅仅8分钟就完成了这个5*8cm的大肿瘤的消融治疗，细心的可以看到肿瘤内密度明显降低了，表明得到了彻底的消融。而且手术不用麻醉，术中老先生也没有任何不适。术后立即恢复了正常的饮食和活动。

上图是术后第三天CT增强扫描的图片，虽然病灶的部位非常不好，靠近大血管、气道，但可以看到肿瘤内部95%以上的部分都被一次消融彻底杀死，患者本人和远道赶来的家属都非常满意这个客观、彻底的疗效。

病例三

钱老先生，80岁，一直有慢性的心肺病，体检发现了肺上一个3cm左右的肿块，但家属也是觉得老先生的体质无法承受各种传统的治疗手段，得知有局部消融这种微小创伤的治疗手段，仿佛发现了救命稻草。

从上图看患者肺部有严重的肺纤维化、肺大泡，肺功能很不好，左下肺还有一个3cm左右的肿块

上图:我们同样在CT的精确引导下把消融针穿入肿瘤内部，并获取了部分肿瘤组织标本用于病理定性检查。

上图：消融结束即刻扫描可见效果很好，且没有气胸等损伤。

上图：术后1月增强CT扫描，看到病灶完全没有强化，已经被彻底杀死。

上图：术后4个月复查，病灶较前进一步缩小。

病例四

姚**，男性患者因肺癌接受过分子靶向治疗，但一段时间以后病灶开始有反弹趋势，他听病友介绍来门诊咨询并选择了局部消融这种治疗方法

CT扫描看到右上肺一个2cm左右的病灶

我们在CT引导下一次就精确地把消融针穿入肿瘤中心，开始消融仅用了3分钟就完成了消融手术，患者没有任何不适，结束了还一再怀疑时间是不是不够。

术后一个月增强CT复查，病灶完全坏死。患者的怀疑变成了折服。

病例五

尹**，男性，67岁，体检发现右下肺占位

上图所示，右下肺一3cm大小病灶，由其他病友介绍来苏大附二院介入科寻求微波消融治疗

上图所示：术中用消融针准确穿入肿瘤中心进行消融

上图所示：术后一个月增强CT复查，病灶完全坏死。

下面一例请看我们准确快速的穿刺消融技术

病例六

蒋**，女性，48岁，结肠癌术后，发现肺部多发转移

上图所示：在左上肺和左下肺均可见一个1cm大小转移瘤，化疗效果欠佳，开刀又创伤太大，对她来说，消融是最好的选择

术中：病灶位置虽然比较深，但均一次穿入小病灶中心，穿刺精确带来的是更小的损伤，和更可靠的消融效果。

我们除了能迅速的杀灭肺部肿瘤，也可以对体检中发现、怀疑有癌变可能的肺部小结节进行准确的穿刺活检定性。

CT检查发现左上肺有一个不足1cm的病灶，通过支气管镜无法取得活检结果，这个病灶比较深，又非常小，要取得活检标本同时尽量避免并发症，非常考验水平。

达到这一目的，要求快、准、稳，我们幸运的做到了，仅一次穿刺就准确得把活检针放置到肿瘤边缘，取得了满意的组织标本。

再看安全性，穿刺活检完成后扫描没有一点气胸，是一个完美的小病灶穿刺活检。

对于体检发现的肺部小结节病变，我们介入诊疗可以提供一站式解决方案，既可以凭借我们深厚的影像读片能力，判定病灶的良恶性，对于可能恶性的病变还可以通过穿刺活检准确定性，对于确定恶性的肺结节可以通过局部消融的手段用非常微细的创伤彻底杀灭肿瘤。

近年来，我中心与麻醉科联合，实施麻醉镇痛下的肿瘤微波消融治疗，患者在镇痛麻醉下，睡一觉，仅几分钟就完成了消融治疗，且没有消融因局部高热造成患者术中的疼痛不适，使治疗更加人性化。

科技发展带来的先进技术，使有些癌症治疗不必再经历以往痛苦的开刀、放疗、化疗。先进的影像精确导引和微波快速消融技术，带来的是微创、无痛、精准、快速、彻底的肿瘤治疗新选择。

术者简介靳勇医院介入科主任主任医师医学博士硕士生导师中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会全国青年委员中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会全国委员江苏省抗癌协会肿瘤介入委员会常委、肿瘤微创治疗委员会委员苏州市医德医风标兵苏州大学优秀共产党员苏州市卫生系统优秀共产党员及青年文明标兵苏大附二院“十佳”医生。专业特长1.肝硬化消化道大出血的介入治疗

2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的微创介入治疗

3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的微创介入支架治疗

4.出血及血栓栓塞性疾病的微创介入治疗

5.子宫肌瘤、腺肌症的微创介入治疗

门诊时间周二、周四上午医院介入科读书、健康、微创介入治疗，请







































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